男子体检正常， 2个月后因胰腺癌晚期病亡，癌症为何发展这么快？

老杨今年58岁，5月份生日的时候，儿子送了他一个体检套餐当作礼物，老杨因此做了一次全身体检。体检报告提示，老杨左肾内极低回声50×45mm，有前列腺钙化灶，其余没有问题。因为自己没有什么不适，在网上查了说这两个问题都不算严重，定期随访即可，老杨也就没在意。

又过了一个月，老杨因为肚子突然剧痛到医院检查，结果这一次却被确诊为胰腺癌，并且已经到了极晚期，还发生了肝转移。老杨紧急住院，然而时机已经耽搁，7月15日，老杨医治无效去世。

“人本来还好好的，体检也算正常，怎么突然就癌症晚期，治都治不好了？”老杨的家人无法接受，甚至有起诉体检机构的打算，认为是体检机构检查疏忽，未给出相应的风险提示报告，导致老杨错过治疗时机。

司法鉴定表明，老杨体检时彩超发现的“左肾内极低回声50×45mm占位”即为胰腺癌的提示，是老杨死亡的直接原因，体检机构对检查结果未履行及时告知义务，存在过错，但不属于漏诊、误诊情况，所以对老杨的死亡不负主要责任。

一、“癌王”胰腺癌，八成患者确诊时已属于晚期

胰腺癌是一种高度恶性的消化系统肿瘤，由于其恶性程度高、预后差等因素又被称为“癌中之王”。在中国，胰腺癌在过去十几年中5年生存率并没有得到显著提升，平均仅为7.2%，中位生存期不足1年。

胰腺癌是恶性程度最高的实体肿瘤，其中胰腺癌特殊的解剖结构、复杂的肿瘤微环境、高度的乏氧条件、高度异质性和异常的代谢模式是导致其恶性程度高的重要因素。从解剖学的角度看，胰腺个头很小，位置在胃的后方，还被脾脏、肝脏、胆囊和十二指肠等器官包围着。这使得胰腺即使发生了早期病变，也极易被其他消化道疾病所混淆。

因为胰腺位置隐蔽，体检不容易发现，加上胰腺癌起病隐匿，早期多无明显症状，因而当症状明显时患者再去医院就诊，大多就已是中晚期，失去了手术机会。

因此，对胰腺癌的高危人群尽早开展早期检查，是提高胰腺癌生存率的主要方法。目前临床主要依据上腹部增强CT帮助诊断胰腺癌。建议有家族遗传性疾病或亲属患肿瘤者及时进行一次筛查，尽量做到早发现早治疗。

二、胰腺癌擅长“隐藏”，4个症状要留意

胰腺癌早期症状不明显，但不意味着无迹可寻，如果发现自己近期身体出现了以下任何疑似胰腺癌的迹象，一定要及时诊治。

1、皮肤看起来很黄

黄疸是胰腺癌最明显的迹象之一。由于胆总管下端受到侵犯或者是被压迫，胆汁不能完好地流入肠道，积聚起来，患者会出现小便颜色发黄，皮肤发黄发痒等黄疸症状。

2、尿液发黑或大便油腻

当肝脏所生成的胆红素（构成了部分胆汁）堆积在血液里时，尿液的颜色就会发黑。当出现小便呈浓茶色（深棕或棕黑），大便呈灰白粘腻的陶土状，这也有可能是提示胰腺癌的信号。

3、腹痛或背痛

大部分胰腺癌患者开始都表现为上腹不规则隐痛，或者是放射至背部的钝痛。导致这种情况发生的原因，主要是因为胰腺肿瘤会造成胰管或者是胆管发生阻塞，导致管道内部压力升高，导致患者出现不适感。

4、血糖忽高忽低

血糖升高是由于胰岛素分泌不足而造成的。胰腺影响着胰岛素的分泌，所以当突然出现血糖升高的症状，且使用平时药物控制不佳时，可能是胰腺出现了问题；同时糖尿病患者也是胰腺癌的高发病人群。血糖骤然发生变化，一定要引起重视及时就医。

由于胰腺癌发展很快，外科干预措施的效果较差，因此，对胰腺癌的高危人群尽早开展早期检查，是提高胰腺癌生存率的主要方法。通常来说，高危人群早期可做腹部超声检查和化验肿瘤标记物；若发现肿瘤标记物升高或B超检查有异常，就要进一步做磁共振或CT、超声内镜检查；若仍难以鉴别，可做PET-CT或腹腔镜进一步确诊。

三、预防胰腺癌，饮食需留意三点

因为胰腺是重要的消化腺，饮食习惯也会影响胰腺的健康，而想要预防胰腺癌，就要警惕“癌从口入”，调整饮食。

1、增加饮食中的蔬果占比。

研究认为，多吃黄色和深绿色蔬菜，可以使患胰腺癌的危险减少一半。同样，吃水果也有助于预防胰腺癌，每天应吃400至800克果蔬，每日饮食中植物性食物应占三分之二以上。

2、早餐时间补充叶酸

预防胰腺癌，可在吃早餐时通过摄入谷物或全麦食品来补充叶酸。叶酸是人体必需的水溶性B族维生素，广泛存在于水果、蔬菜中。一项Meta分析证实了叶酸属于胰腺癌的保护因素，体内叶酸含量更高的人群患病风险更低。

3、控制糖类的摄入

糖类过多摄入会导致体质量增加出现肥胖，而研究证明，肥胖会增加患癌风险。此外，某些高血糖指数食物能够在摄入后迅速增加血糖水平导致2型糖尿病风险增加，进而导致胰腺癌发生风险增加。因此，日常控制糖分摄入，可以尽可能地避免胰脏因代谢异常而造成损伤，从而降低患胰腺癌的风险。

而除了饮食调整，预防胰腺癌的日常措施，也包括戒烟限酒、坚持锻炼身体、保持良好情绪等，这些举措看似很简单，但如果能做到十年如一日的坚持，对癌症预防是很有帮助的。

全文总结：胰腺癌作为一种极为恶性的肿瘤，对于人体的伤害不可小觑。日常生活中，人们一定需要注重自身的健康饮食，养成良好的生活习惯，如果在生活中发现了自己的身体出现异常，一定及时到医院进行检查，争取实现疾病的早发现早治疗，只有这样才能进一步控制疾病，预防胰腺癌的发生。

参考资料：

[1]孔祥耀，潘耀振.胰腺癌早期诊断的最新关注点[J].世界最新医学信息文摘，2019（98）.

[2]国家卫生健康委员会.胰腺癌诊疗规范（2018年版）[J].中华消化病与影像杂志（电子版），2019（05）.

[3]王滨.胰腺癌危险因素的研究进展[J].职业与健康，2017（21）.

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