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医生戴着“3D眼镜”为患者做保乳手术,精准微创治疗再上一个台阶

2022-07-20 09:55:4839健康网
核心提示:创新术式,造福患者!

戴着“3D眼镜”的不一定是电影观众,还有可能是手术医生……2022年7月11日,中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心副主任苏士成教授团队戴着“3D眼镜”完成了三台3D腔镜下术中导航保乳手术。这一创新术式可以让术者在三维立体视野下,最大程度地准确切除病变组织,进一步提高乳腺癌微创手术的精准程度。

苏士成教授(左)团队戴着3D眼镜为患者做手术

如虎添翼:3D腔镜应用于腔镜术中导航保乳手术

苏士成教授介绍,腔镜手术一直是外科手术领域发展的前沿,具有手术创伤小、术后恢复快、术后不影响美观等优点,成为了外科医生的手术新利器。

但腔镜下保乳手术因“切缘”问题发展得较慢。切缘阴性是保乳手术成功的保证,在开放手术中,术者可以通过用手触摸肿物初步确认边缘,再通过切缘病理结果这一“金标准”最终确认肿物有无被完整切下来。而在腔镜下,术者只能通过抓钳抓取,无法真实触及肿瘤,这让判断肿物的大概范围成为了难题。目前使用注射染料的方法,也缺乏精确度。

为了解决这一难题,中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心首创腔镜术中导航保乳手术——术前把患者的乳腺MR图像输入导航系统,系统会根据术前MR构建三维模型,术中术者经腋窝单孔插入定位针,定位针指向哪里,就可以通过电脑得知所处位置,从而精准勾勒出肿物边缘,在最大程度保留健康乳腺组织的同时完整切除肿物。

“腔镜术中导航保乳手术的开展,有望大大提高切缘一次阴性率,促进腔镜保乳手术的推广。”苏士成说道。

基于腔镜术中导航保乳手术的成功开展,在中山大学孙逸仙纪念医院院长宋尔卫院士指导下,苏士成教授团队进一步将3D腔镜应用于腔镜术中导航保乳手术中。“3D腔镜下乳腺癌精准微创手术的大量开展,是我院医工融合的成果之一。瞄准临床需求不断推动技术创新,让我院乳腺癌诊疗水平领跑全国,造福更多患者。”宋尔卫院士说道。

中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心主任刘强教授表示,3D腔镜是腔镜微创外科手术的大势所趋,因为3D腔镜下视野清晰,便于术者精细操作,有助于提高手术质量和治疗水平。

“裸眼”观看显示屏只能看到模糊、重叠的图像

精细操作:如同从“单眼夹菜”到“双眼夹菜”

苏士成教授介绍,2D腔镜和3D腔镜的区别,就是吃饭时单眼夹菜和双眼夹菜的区别。“3D腔镜给术者展现立体三维图像,解剖结构更清晰,术者的空间感得到明显强化,手术操作也可以更精细,患者的创伤也更小。在腔镜术中导航系统基础上加入3D腔镜,可以帮助我们最大程度地准确切除病变组织,进一步提高乳腺癌微创手术的精准程度。”

3D腔镜的原理是什么呢?苏士成教授介绍,3D镜头内置两个小摄像头,提供两个方向的视野,通过主机处理,组合成3D画面。“正如观看3D电影时那样,术者手术时也要佩戴3D眼镜,左眼只能看到左摄像头的画面,右眼只能看到右摄像头的画面,这样子看到的显示屏将会是立体图像。要是我们不戴3D眼镜看显示屏,只能看到模模糊糊、重叠的图像了。”

苏士成教授提到,与2D腔镜相比,3D腔镜有许多明显优势。2D腔镜提供的是2D画面,也就是平面画面,术者只能够通过镜头的移动、抓钳的牵拉、解剖结构的大小等等判断所处位置。而3D腔镜提供立体画面,增加术者的空间感,手术视野更清晰,组织层次感更强,解剖结构更清楚。术者在腔镜视野下也能进行更精细地操作,大大提高手术的精准度,减少对患者的创伤,治疗效果也会更好。

据悉,目前中山大学孙逸仙纪念医院正在筹备成立乳腺腔镜中心,开展乳腺腔镜微创门诊,3D腔镜下术中导航保乳手术就是该中心的特色技术之一。随着这一术式的推广应用,将有助于推动乳腺癌精准导航微创手术进一步发展,使患者最大程度上获益。

(通讯员:张阳、黄睿 图:医院提供)

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