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有一种致命的粗心,叫把“食道癌”当做“咽炎”,这些区别要认清

2022-07-06 00:24:4539健康网
核心提示:数据显示,2020年我国食管癌新发病例32.4万例,死亡病例30.1万例,均超过全球食管癌发病与死亡病例的50%,严重威胁居民生命健康。

“能吃是福,善吃是智”,在确诊食道癌后,王建(化名)才明白这句话是多么的真实。

半年前,54岁的王建在吃东西时有轻微的哽噎感,但当时没有在意,以为只是咽喉炎,随便吃了点消炎药。直到半个月前,他的食道在正常进食、喝水时都会剧烈疼痛,去哈医大二院检查,医生发现食道距门齿28cm处有一块直径3cm的肿物进一步活检确诊为食道癌

这个消息就像晴天霹雳,王建怎么也想不到,原以为的“咽炎”竟会是食道癌。随后,医生对他进行全面检查,并实施了达芬奇机器人纵隔充气食管癌手术,游离患处食管,将食管-胃吻合,重建消化道。

一、食道癌并不少见

在我国食道癌并不少见,数据显示,2020年我国食道癌新发32.4万例,死亡30.1万例,全都超过全球总数的50%。由于食道癌早期没有典型症状和体征,大部分患者确诊时已是中晚期,总体预后较差。2015年,我国食道癌年龄标化5年生存率为30.3%,早期食道癌的5年生存率为95%,但总体5年生存率依然偏低

从分布来看,我国的食道癌患病人群是不均衡的,男多女少,农村多城市少,也有地区聚集现象,例如河南、河北、山西交接的太行山区。

二、别把食道癌误当成“咽炎”

由于食道癌的早期症状与咽炎相似,因此常被患者忽略,导致发现不及时。食道癌的早期症状可以总结为“三感一痛”,这里给大家解释一下。

1、食管异物感

即使没有进食,也会感到食管上有异物,好像饭粒或菜叶粘附在上面,难以吞咽,但是没有疼痛感。

2、吞咽梗噎感

吞咽食物时有不适感或不畅感,严重时甚至有哽噎感,这与早期病变引起小范围食管黏膜充血、肿胀、糜烂有关,食物通过时产生刺激。

3、咽喉紧迫感

咽喉有紧迫感,尤其是吞咽干燥、粗糙的食物时,症状更加明显,可伴随轻微疼痛。随着病情进展,患者可能咳嗽或声音嘶哑,甚至咳出带血黏液。

4、胸骨后疼痛

胸骨后出现疼痛感,表现为灼烧样刺痛或持续性隐痛,但疼痛位置难以明确,程度时轻时重,一般在饭后可减轻或消失。

其实,食道癌与咽炎最大的症状区别在于“吞咽”的不同

咽炎引发的吞咽异物感与饮食性质没有关系,进食时异物感会减轻。相反,食道癌引起的吞咽困难会进行性加重,到最后连喝水都比较困难,吃东西有明显的堵塞感。

三、挂什么科?做什么检查?

如果出现疑似食道癌的症状,或者无法辨别自己是咽炎还是食道癌,一定要及时就医检查。针对食管癌,现在很多医院采取“多学科会诊”,可以先挂消化内科,明确诊断。如果确诊则会有胸外科、肿瘤科等科室参与进来。

目前,食道癌的检查方法主要有以下3种:

·食管镜

食管镜的诊断率高达80%,优点在于可以直接看到肿物,并直接取样进行活检。

·内镜超声

内镜超声是“内镜 + 超声二合一,可以通过内镜直接观察食管腔内的形态改变,同时进行实时超声扫描,可以用来发现更早期的食管黏膜病变。

·钡餐造影

钡餐造影准确率仅为50%左右,只有在病灶的形态发生明显改变时才能显示出来。如果造影显示病变区黏膜皱襞增粗、迂曲等,说明可能已经发展成早期浸润癌。

四、从生活中预防,不难做到

《中国食管癌筛查与早诊早治指南(2022版)》指出,目前研究已经明确食管癌的主要危险因素保护因素,并在生活中较为常见,大家可以积极行动起来,针对性预防。

方法1:避开危险因素

食道癌的危险因素包括特定的饮食习惯、家族遗传、饮酒、吸烟,戒烟戒酒无需赘言,但特定的饮食习惯也要尽量避免。研究显示,腌制食物、霉变食物、不规律饮食、烫食、高盐饮食、进食过快等饮食习惯,均会增加食管癌风险。

方法2:增加保护因素

研究已经明确,食管癌的保护因素包括摄入膳食纤维、膳食钙和蔬果

(1)适量摄入膳食纤维

可以促进肠道代谢,保护消化道健康,富含膳食纤维的食物蔬菜、豆类、水果和全谷类食物

(2)在膳食中补充钙

中国营养学会建议50岁以上人群每天摄入钙1000mg。含钙量较高的食物有绿色蔬菜、牛奶和奶制品、豆制品、菌藻类食物(例如海带、黑木耳)等。

(3)多吃新鲜的蔬菜和水果

《中国居民膳食指南(2022)》建议,居民应每天摄入200~350g新鲜水果,至少300g新鲜蔬菜,且深色蔬菜占一半

深色蔬果大致有3类,大家可以轮换着吃:

·深绿色蔬果:菠菜、油菜、空心菜、韭菜、西兰花、茼蒿、芥菜、西洋菜、猕猴桃等;

·橙黄色蔬果:西红柿、胡萝卜、南瓜、柑橘、柿子、芒果、彩椒、香蕉椒等;

·红紫黑色蔬果:苋菜、紫甘蓝、红枣、樱桃、桑葚等。

所以,预防食道癌并不难,难的是坚持,难的是从点滴做起。但是,只要能远离癌症,保护身体健康,难一点又何妨呢?


参考资料:

[1]赫捷, 陈万青, 李兆申, 等. 中国食管癌筛查与早诊早治指南(2022,北京)[J]. 中华肿瘤杂志, 2022, 44(6):491-522

[2]食管癌的早期信号、高危人群、检查和预防,郭建华,医学论坛网,2019-10-11

[3]中国营养学会. 中国居民膳食指南(2022). 北京:人民卫生出版社,2022

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