J Urol：高危前列腺癌转移至克洛凯髂腹股沟淋巴结的可能性有多大？

盆腔淋巴结清扫术(PLND)仍然是目前前列腺癌淋巴结分期最精确的方法。盆腔淋巴结状态的确定可为治疗决策提供参考，如是否开始辅助激素和放射治疗，这一策略被证明可以提高淋巴结阳性前列腺癌患者的生存率。然而，对于在根治性前列腺切除术中应切除哪个淋巴结链，目前尚无共识。

克洛凯管（Cloquet）淋巴结位于腹股沟深部结节和髂外链之间的交界处，在前列腺癌的盆腔淋巴结清扫术中很容易到达，并且通常会被切除。本研究假设克洛凯管淋巴结不属于前列腺癌的淋巴转移性扩散的一部分，并将证实该假设。

2016年9月至2019年6月，105名连续的高危前列腺癌患者（cT3a+或4/5级组或PSA>20 ng/mL）接受了腹腔镜前列腺癌根治术和盆腔淋巴结清扫。首先，克洛凯管淋巴结被识别、检索，并以左或右克洛凯管结节的结果分别被提交给病理科。接下来，完成盆腔淋巴结清扫，包括髂外、闭孔窝和胃下结节包。每个淋巴结被切成3毫米的切片，分别包埋在石蜡中，用苏木精和伊红染色，并进行显微镜检查。

95名患者被纳入最终分析。在该高危人群中，被切除的结节数量中位数为22（IQR 18-29）；39名患者（41%）有淋巴结转移。被切除的克洛凯管结节的中位数是2（IQR 2-3）。除一名患者（1.1%）外，其他患者的克洛凯管结节均为阴性，该患者具有非常高风险的特征和高淋巴结转移负担。

综上所述，在高危前列腺癌中，转移到髂腹股沟克洛凯管结的情况是少见的。鉴于此，克洛凯管淋巴结可以安全地从盆腔淋巴结清扫模板中排除。

原始出处：

Ana Plata Bello ， Sarah E Apatov ， Nicole E Benfante et al. Prevalence of High-Risk Prostate Cancer Metastasis to Cloquet's Ilioinguinal Lymph Node. J Urol. Jan 2022

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