肺内病变、咳嗽先知，早期肺癌的第一个高危信号，很多人都会忽视

某天，老张突然出现咳嗽和声音嘶哑症状，起初以为是普通感冒，所以没有当回事。

但是两个月过去了，咳嗽症状仍旧未缓解，老张只好到医院检查，医生开了CT检查，结果初步考虑是肺癌，对于这个结果老张不敢相信！随即老张又去了其他医院做了喉镜、支气管镜以及PET-CT的检查，而最终检查单上确诊小细胞肺癌合并喉癌的字样让老张直接蒙了：不就是咳嗽而已，怎么就成癌症了？

好在经过放化疗后，老张的不适症状缓解，肿瘤病灶也明显缩小，身体逐渐恢复，不过医生还是叮嘱老张需要定期复查。

其实生活中有很多人和老张一样都不把咳嗽这一症状当一回事，其实，咳嗽也可能是早期肺癌症状之一。

一、咳嗽本身不是病

当某些病原体或异物入侵人体呼吸道时，和容易产生刺激，而身体的保护性反射——咳嗽就会被开启，所以我们可以认为咳嗽是一种自我保护机制。

而当我们感冒症状得到缓解后，其实仍有少量的病原体在我们体内，此时身体免疫系统就会继续对这些病原体发起进攻，从而使得我们的喉咙发痒，继而引起咳嗽的反应。

然而病原体完全被消灭后，我们的呼吸道仍然处于较为敏感的状态，这是病毒侵袭呼吸道后遗留下的损伤问题，所以此时稍稍一刺激还是会引起咳嗽。如果我们在感冒后除了咳嗽而没有伴随其他症状，其实不必过度担心，不一定需要吃止咳药。

二、肺内病变、咳嗽先知

天气变冷、感冒等情况下都会引发咳嗽反应，但是某些咳嗽症状很可能提示肺部病变问题。

1.刺激性咳嗽

经由某东西诱发或刺激引起的剧烈咳嗽称之为刺激性咳嗽，一旦发生就很难停下来，此种咳嗽症状多以干咳为主，与肺癌有一定的关系，需要注意就医排查。

2.不定时咳嗽

每天不定时的咳嗽、咳痰，主要与抽烟或者肺气肿、慢性支气管炎、支气管扩张等慢性阻塞性肺病有关系。假若在不定时咳嗽的基础上还伴有身形消瘦，则应当高度怀疑存在肺结核、肺癌的问题。

3.咳嗽带血

肺癌常常会引起咳血症状，但并非是咳出大口鲜血，而是痰中带血，这需要与支气管扩张引起的咳血进行区分。

4.咳嗽出现声音嘶哑

假若咳嗽时伴有声音嘶哑症状，需要考虑肺癌因素，因为肺癌容易发生肺门及纵膈淋巴结转移，一旦压迫到喉返神经就会令人的响声带麻痹，继而引起声音嘶哑这一表现。

三、这些咳嗽特点，也得当心

不能认为，咳嗽就一定是肺癌。很多疾病的表现症状之一就是咳嗽，因此，如果出现以下特点的咳嗽，很可能与某些其他疾病有关。

1.咳嗽咳痰，呼吸困难

长期吸入有害气体会引起慢阻肺，早期多以轻度咳嗽咳痰为主，不及时治疗的话炎症就会侵扰气道并造成“气流受阻”，即吸气容易而呼气难，特别是活动后呼吸困难程度会加重。

通常患者只旦确诊慢阻肺，医生会对患者进行个体的病情评估并给予针对性的综合治疗方案，而这其中吸入性的药物仍为慢阻肺核心治疗药物，需要注意的是慢阻肺患者坚持长期用药对于预防疾病急性加重以及控制病情有十分重要的意义。

2.饭后咳嗽严重

胃食管反流性咳嗽患者通常白天咳嗽严重，特别是饭后，以往患有消化系统疾病的患者偶尔还会伴有泛酸的表现，而到了夜间咳嗽症状有所缓解。

目前针对胃食管反流性咳嗽，临床通常通过抗反流治疗，咳嗽会逐渐痊愈。

3.受体位影响的咳嗽

左心衰患者早期除了会胸闷气短还会频繁干咳，活动后尤为明显，随着病情的发展患者在夜间会阵发性呼吸困难，咳嗽，严重时甚至会咳出粉红色的泡沫痰液，它与体位有关，卧位加重而坐时减轻，临床称为“心源性咳嗽”。

通常心源性咳嗽的主要治疗手段还是以纠正心衰为主，同时辅以利尿、扩冠以及改善心功能等治疗手段。

4.夜间和凌晨咳嗽

咳嗽变异性哮喘患者主要以咳嗽为唯一或者主诉，但并无明显哮喘且胸片正常，存在气道高反应性且多有过敏性疾病病史，咳嗽会在夜间或凌晨加重，白天就会减轻。

如果患者检查确诊咳嗽变异性哮喘，临床予以哮喘治疗方案一般可以缓解咳嗽不适症状，但需要注意治疗要持续用药并定期复查。

四、咳嗽怎么办？3招缓解咳嗽

咳嗽虽然看起来是“小病”，但咳起来真难受。如何缓解咳嗽？接着往下看。

1.蜂蜜

蜂蜜止咳的原因暂不清晰，但美国儿科学会在咳嗽的自我保健措施中，就强调过蜂蜜的重要性。不过，不满 1 岁的孩子不建议食用蜂蜜。

2.热水澡

洗热水澡可以去除皮肤表面的粉尘、微粒等引发咳嗽的过敏因素，加之洗热水澡时吸入热蒸气可以缓解鼻塞流涕症状，能减轻鼻涕对咽喉刺激造成的咳嗽问题，最重要的是热蒸气也可以保护咽喉部并降低咽喉的敏感性，其实跟多喝热水有异曲同工之妙。

3.止咳药

我们可以根据咳嗽的声音以及痰的颜色来选择合适的止咳药。

咳嗽声重而痰液稀白，伴有头痛、打喷嚏、鼻塞症状，多由外感风寒引起，适宜温化寒痰类的止咳药。

咳声洪亮而痰液黄稠，伴有发热、口渴、咽痛，医用，建议服用清热化痰止咳药。

咳声重浊而痰液较多，或伴有胸闷症状，以老年人常见，建议选择理肺健脾、止咳祛痰药。

咳声短促而痰中有血丝，还有盗汗、疲劳的表现，建议选用除顽痰、生津液的药物。

很多人都认为咳嗽只是简单的症状，一旦咳嗽发生就会立马服用止咳药物，但其实有时候咳嗽可能仅仅只是我们身体的一种保护机制而以，当然，咳嗽也可能是某些疾病的讯号，所以自行用药并不科学。不管如何，出现咳嗽症状还是应当注意甄别，最好对症治疗，以免小病变大病。

参考资料：

[1]《咳嗽感冒了？竟是肺癌和喉癌！男子5年确诊3癌，身体出现这11个危险信号要警惕》.广州日报.2020-04-16

[2]《世界慢阻肺日|小心这位隐匿的呼吸“杀手”！》.健康中国.2020-11-18

[3]《【健康】救命贴！这些症状是肺癌警报，经常咳嗽的人一定要看看↓↓》.央视财经.2018-01-02

[4]《选止咳药——听咳声看痰液？》.健康时报.2012-01-19

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