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European Radiology:功能MRI在腮腺良恶性肿瘤定性中的应用

2022-01-06 06:45:31梅斯医学
核心提示:多形性腺瘤(PAs)、Warthin瘤(WTs)和恶性肿瘤(MTs)是腮腺肿瘤中最常见的类型。它们分别占腮腺肿瘤的65%、15-20%和15-30%。

多形性腺瘤(PAs)、Warthin瘤(WTs)和恶性肿瘤(MTs)是腮腺肿瘤中最常见的类型。它们分别占腮腺肿瘤的65%、15-20%和15-30%。准确描述腮腺肿瘤的特征对于建立个性化治疗方案至关重要。


磁共振成像(MRI)已被广泛用于腮腺肿瘤的特征分析。虽然结构性MRI可以协助描述肿瘤的范围,但其诊断性能受到主观性和结构性MRI特征可重复性低的限制。据报道,通过反映组织中水质子的布朗运动,扩散加权成像(DWI)及其产生的表观扩散系数(ADC)在区分腮腺肿瘤方面很有价值。然而,一些研究报道了平均ADC值的潜在重叠,特别是在WTs和MTs之间。

在不需要造影剂的情况下,3D pCASL MRI可以通过测量动脉血中的质子磁化率来定量计算肿瘤血流(TBF)。以往的研究证明,ASL及其衍生的TBF值对区分腮腺肿瘤价值很大。然而,在腮腺的ASL成像中,通常采用单一的标记后延迟(PLD)时间。然而,到目前为止,PLDs对基于pCASL的TBF的测量以及随后对腮腺肿瘤的诊断性能的影响仍不明确。

近日,发表在European Radiology杂志的一项研究评估了PLDs对3D pCASL MRI进行腮腺肿瘤表征方面性能的影响,并探讨了用于鉴别诊断的最佳PLDs,为该MR技术在临床上的广泛应用开辟了道路,为腮腺肿瘤的术前无创准确评估提供了技术支持。

本研究纳入了58名腮腺肿瘤患者,包括33名多形性腺瘤(PAs)患者、16名Warthin氏肿瘤(WTs)患者和9名恶性肿瘤(MTs)患者。每位患者均接受了五次3D pCASL扫描,PLD分别为1025 ms、1525 ms、2025 ms、2525 ms和3025 ms。计算肿瘤血流(TBF),并比较不同的PLD和肿瘤组。使用接收器操作特征分析评估了不同PLD下TBF的性能。

随着PLD的增加,PAs的TBF趋于逐渐增加(p < 0.001),而WTs的TBF趋于轻微增加,然后逐渐减少(p = 0.001),PAs在所有5个PLD中的TBF明显低于WTs(p < 0.05)。除了3025毫秒(p=0.062),PAs在4个PLD的TBF明显低于MTs(p<0.05)。在所有5个PLD中,WTs显示出比MTs更高的TBF;然而,无显著统计学差异(p > 0.05)。将PLD为1525毫秒时的TBF为64.350mL/100g/min,或PLD为1025毫秒时的TBF为23.700mL/100g/min作为截短值,可以获得区分PA与WT(AUC=0.905)或MT(AUC=0.872)的最佳诊断性能。

图 PA(a-f)、WT(j-l)和MT(鳞状细胞癌,m-r)的代表性图像。第一列显示脂肪抑制的T2加权图像(a, j, m)。第二(b,h,n),第三(c,i,o),第四(d,j,p),第五(e,k,q),和第六(f,l,r)列分别显示1025毫秒,1525毫秒,2025毫秒,2525毫秒和3025毫秒的PLD的TBF图。WT(h-l)显示相对最高的TBF,其次是鳞状细胞癌(n-r)和PA(b-f)。TBF的单位是mL/100g/min。TBF,肿瘤血流;PLD,标记后延迟;PA,多形性腺瘤;WT,Warthin的肿瘤。

本研究表明,3D pCASL对于表征WTs或MTs的PAs是十分有价值的。本研究建议在临床实践中,将短的PLD(1025毫秒或1525毫秒)用于3D pCASL以描述腮腺肿瘤的特征。

原文出处:

Hao Hu,Lu Chen,Liu-Ning Zhu,et al.Influence of post-label delay time on the performance of 3D pseudo-continuous arterial spin labeling magnetic resonance imaging in the characterization of parotid gland tumors.DOI:10.1007/s00330-021-08220-1

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