雄性激素剥夺疗法(ADT)包括双侧睾丸切除术和长效促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂/拮抗剂。关于ADT相关的心血管结局仍有争议。
近期,有研究人员在《J Urol》杂志上发表文章,比较了前列腺癌患者接受手术去势或GnRH疗法时,发生重大不良心脑血管事件(MACCEs)的风险情况。
研究人员使用了利用癌症登记处(TCR)和健康保险研究数据库(NHIRD)中的数据,鉴定了2008年-2017年接受GnRH疗法的8413名患者和接受外科去势的694名患者。排除的标准是癌症阶段医疗记录不完整,以及年龄小于18岁。主要结果是MACCEs的复合终点,其中包括手术去势或药物去势之后的急性心肌梗死(AMI)、需要住院的充血性心力衰竭(CHF)和缺血性中风(包括短暂性脑缺血发作[TIA])。随访时间的中位数为3年。采用多变量Cox比例风险模型调查了终点和不同治疗方法之间的关系,并对年龄、临床阶段、合并症、药物和诊断的癌症年份进行了调整。
研究结果发现,在接受GnRH疗法或手术去势的患者中,3年死亡率和MACCEs的粗发生率分别为19.90% vs 26.51%和8.23% vs 8.65%。调整了年龄、癌症分期和合并症后,结果发现组间MACCEs没有显著差异,但与接受GnRH疗法的患者相比,接受手术去势患者的急性心肌梗死(AMI)发生率略有增加。接受手术去势患者的MACCEs和AMI的调整后死亡率危险比比接受GnRH疗法的患者分别高1.11倍和1.8倍。值得注意的是,在有关癌症分期的亚组分析中,与GnRH疗法相比,接受手术去势的患者中,癌症分期为IV患者的AMI风险增加最明显。
综上所述,前列腺癌患者发生AMI的风险增加,尤其是接受手术去势的患者,而非接受GnRH疗法的患者。该研究也强调了应该关注手术去势与GnRH疗法对心脏安全性的影响。
原始出处:
Wei-Chih Kan , Kun-Lin Hsieh , Yi-Chen Chen et al. Comparison of Surgical or Medical Castration-Related Cardiotoxicity in Patients With Prostate Cancer. J Urol. Dec 2021
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。
擅长领域:肾脏输尿管结石的微创激光手术。
擅长领域:临床方面:从事泌尿外科临床十余年,在泌尿系肿瘤的诊断和治疗方面积累了较为丰富的经验。擅长腹腔镜微创手术(腹腔镜前列腺癌根治术,高难度腹腔镜肾部分切除术,腹腔镜肾癌瘤栓切除术,膀胱癌根治术等),首创三孔法腹腔镜前列腺癌根治术,为患者缩短了手术时间,减少了手术创伤。已有上千例腔镜手术经验,在腹腔镜领域多项创新达到国际先进水平,已受邀在国内百余家三甲医院帮助开展手术…
擅长领域:尿石症、慢性膀胱炎、腺性膀胱炎、女性尿道综合征等,常见泌尿系恶性肿瘤的术后、放化疗后调理、解毒增效等