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European Radiology:确诊肺癌后,是否存在脑转移?影像学有话说

2022-01-05 06:26:59梅斯医学
核心提示:脑转移是非小细胞肺癌(NSCLC)的常见并发症,在病程中的总发生率为40%,在最初诊断时的发生率为15-20%。

脑转移是非小细胞肺癌(NSCLC)的常见并发症,在病程中的总发生率为40%,在最初诊断时的发生率为15-20%。脑转移预示着不良的预后,在NSCLC患者中意义重大,据报道生存期为仅5-18.9个月。


目前,对新诊断的NSCLC患者进行脑部成像的适应症是基于临床分期。美国国家综合癌症网络建议临床分期为II至IV期的患者进行脑部磁共振成像(MRI),而美国癌症联合委员会(AJCC)第八版将其限制在临床III和IV期。鉴于这两个指南之间的差异,以及即使在NSCLC的早期阶段也会发生脑转移,因此建立一个优于临床分期的风险预测模型意义重大。

近日,发表在European Radiology杂志的一项研究在新诊断的NSCLC患者中,根据病变的可切除性进行二分法评估,从分期胸部CT和临床特征中找出可评估脑转移的预测因素,为临床的准确分期及个性化治疗方案的制定提供参考依据。

本研究将2017年11月至2018年10月期间新诊断为临床II-IV期的NSCLC患者入组,根据胸部CT分为可切除期(II+IIIA期)和不可切除期(IIIB/C+IV期)。使用逻辑回归分析了临床病理特征和CT结果与脑转移的关联。使用受试者工作特性曲线分析对预测模型进行了评估。对有已知表皮生长因子受体基因(EGFR)突变状态的不可切除阶段患者进行了亚组分析。

这项研究包括911名NSCLC患者(平均年龄,65±11岁;620名男性),其中194名患者被诊断为脑转移。对于可切除的阶段,脑转移的独立预测因素是N2阶段(25名患者中的13名)、没有空气-支气管征/空泡征(25名患者中的23名)以及存在毛刺征(25名患者中的15名),结合这两个成像特征的模型显示AUC为0。 在不可切除的阶段,脑转移的独立预测因素是年轻、女性、胸外转移和腺癌,结合这些因素的模型显示AUC为0.675-0.766。在已知EGFR突变状态的亚组中,胸外转移和EGFR突变阳性是脑转移的独立预测因素,模型显示AUCs为0.641-0.732。

本研究表明,CT衍生的影像学特征和临床分期、肺癌亚型和EGFR突变是新诊断的NSCLC患者脑转移的预测因素,根据肿瘤的可切除性表现出不同的关联。纳入这些特征的预测模型可作为脑转移的风险预测模型。

原文出处:

Sohee Park,Sang Min Lee,Yura Ahn,et al.Identification of predictors for brain metastasis in newly diagnosed non-small cell lung cancer: a single-center cohort study.DOI:10.1007/s00330-021-08215-y

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