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乳腺肿瘤大如西瓜,24斤重!“拆弹团队”奋战3.5小时成功卸下巨瘤

2021-12-21 11:50:0539健康网
核心提示:医生提醒:对于快速增长的乳腺肿块,应尽早明确诊断,避免发生并发症而导致治疗难度增加。

近日,中山大学附属第六医院收治了一名罹患乳腺巨大肿瘤的患者,因为讳疾忌医,延误了病情,导致其肿瘤大如西瓜,溃破流脓。患者病痛难忍,精神压力巨大,辗转多家医院均束手无策。

濒临绝望之际,经该院多学科联合会诊反复谈论后,一致认为切除肿瘤的风险极高,但为了让病患能存活下来,在重重压力与难题面前,乳腺外科李海燕主任团队从未放弃,最终为患者成功手术,让患者重获新生,重归健康生活!

乳房肿块未重视,15年长成巨大肿物,生命垂危

来自广州荔湾的徐女士今年41多岁,说起这个巨大的肿瘤,她自己都感到不可思议。早在15年前就已经发现右侧乳房肿块,当时是产后第三年,肿瘤并不大,只有2厘米,约蚕豆大小,而且她也没有任何不舒服的感觉,也就没有当一回事,自行涂抹精油进行保养。

两年前,她发现自己乳房肿块开始迅速增大,伴局部坏死、溃烂、流脓、发臭,巨大肿物导致她无法坐立与行走,半年前开始只能卧床,患者精神、睡眠、食欲极差,消瘦非常明显,术前肿物最大直径已达50cm,生活质量急剧下降,给整个家庭带来了极大的负担和精神压力。

右乳巨大肿物术前测量最大直径已达50厘米

两年间,家人带着徐女士辗转多家医院,均被告知无手术机会。一家人心灰意冷,后经推荐慕名找到中山大学附属第六医院乳腺外科李海燕主任。进一步检查明确患者诊断为右乳巨大肿块伴溃破、感染,重度贫血,低蛋白血症。

入院后完善彩超、CT等检查,乳腺超声提示右侧乳腺巨大实行肿物,不排除恶性可能。胸部CT提示右侧乳腺见一巨大软组织密度肿块影,大小约318x120x425mm(上下径)。PET-CT检测提示未见肿瘤转移。予行肿物切取活检,病理提示考虑叶状肿瘤。

徐女士若不及时手术切除,则可能因为瘤体的进一步增大而压迫胸腔、腹腔脏器,导致受压脏器功能衰竭,更严重者肿瘤破裂可引发大出血,危及生命。

因患者一般情况较差,经该院多学科会诊讨论,在给予每日创面换药、抗感染、纠正贫血、低蛋白血症及其他对症支持后,决定于行右乳巨大肿物切除术。

患者胸部增强CT及血管造影

多学科团队联手,披荆斩棘,卸下巨型“包袱”

为了能顺利、安全的拆除这个巨型“炸弹”,该院乳腺外科主任李海燕副主任医师、肝胆外科主任万云乐主任医师、胸外科主任廖洪映主任医师等多学科专家组成“拆弹团队”,手术前制定了周密的手术计划及做了充分的术前准备。

在麻醉科靳三庆主任团队的保驾护航下,经消毒后,以无菌标本袋包裹患者肿瘤破溃创面,助手全程固定肿物,李海燕、万云乐、廖洪映在距离肿瘤基底部2cm处于肿瘤表面取环绕巨大肿物的切口,紧贴皮肤真皮层游离肿物表面皮瓣,游离过程中遇多处粗大迂曲的静脉血管,均仔细缝扎止血。经过近3.5个小时的“抽丝剥茧”,艰苦奋战,最终顺利切除巨大肿瘤,解除危机。

“从医这么多年,第一次见到如此巨大的肿瘤。患者摄入的营养,全都供给了这块庞然大物了”。肿瘤取出,在场的所有医护人员都惊呆了,连主刀医生李海燕都不由得发出感叹。

术后病理学检查结果显示,右乳肿物大小45x29x37cm,镜下组织学表现为肿瘤细胞梭型弥漫浸润,轻-中度异性,考虑为良性肿瘤,倾向良性叶状肿瘤可能性大。巨大的乳房肿物被切除了,病人的命这才被保住了。

患者家属赠送锦旗

医生提醒:乳房有异样应当及时就诊

乳腺肿瘤最常见临床表现为局部无痛性肿块,因此女性朋友不要有侥幸心理,每年都应该定期体检筛查,一旦发现乳房肿瘤的蛛丝马迹,包括皮肤的发红湿疹、橘皮样改变、乳房肿块、乳头溢液等,应当要及时到正规医院的乳腺外科就诊。

乳腺叶状肿瘤起源于间叶组织,分良性、交界性和恶性叶状,其中恶性的比例非常低。在亚洲国家,叶状肿瘤患者的平均年龄在25岁—30岁。该病临床上常表现为迅速增长的无痛性单发肿瘤,增大速度与恶性程度不一致,且较少出现胸壁固定。

李海燕表示,对于快速增长的乳腺肿块,应尽早明确诊断,避免发生并发症而导致治疗难度增加。叶状肿瘤局部复发率较高。她提醒:叶状肿瘤的术后因密切随访。术后5年内,每3个月至半年看一次医生,进行查体和影像学检查。5年之后,每年去看一次医生。

(通讯员:简文杨、戴希安 图:医院提供)

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