Int J Urol：大体积良性前列腺增生患者中，钬激光剜除和双极切除哪个效果好？

长期以来，M-TURP一直是中度至重度LUTS和小至中体积前列腺BPH治疗的首选手术。然而，在处理大体积前列腺增生时，M-TURP与更严重的发病率有关。基于此，人们开发了各种技术来治疗大体积前列腺增生，且安全性更好。

近期，来自埃及的研究人员在《Int J Urol》上发表文章，比较了前列腺钬激光切除术与双极经尿道前列腺切除术，在治疗大体积良性前列腺增生方面的中期安全性和疗效情况。

从2016年12月到2018年3月，良性前列腺增生症（≥80cc）患者随机化接受前列腺钬激光剜除术（57名患者）或双极经尿道前列腺切除术（55名患者）。排除了那些国际前列腺症状评分<13分，最大尿流率>15毫升/秒，或存在前列腺癌、膀胱结石、尿道狭窄、神经性膀胱，或以前做过前列腺手术的患者。主要结果是血红蛋白损失。术后结果（36个月）与基线特征进行了比较，并对预测患者血红蛋白损失或手术时间的风险因素进行了单变量和逻辑回归分析。

结果发现，两组患者的基线特征没有明显差异。与双极经尿道前列腺切除术相比，前列腺钬激光切除术的手术时间（P=0.019）、手术效率（P<0.001）、血红蛋白损失（P<0.001）、导尿时间（P<0.001）和住院时间（P<0.001）均明显更好。两种手术都很安全，总的并发症没有明显差异（P=0.128）。只有双极经尿道前列腺切除术组有输血（P=0.026）和囊膜穿孔（P=0.239）的报告。两种手术组患者的尿路感染（P=0.714）、尿道狭窄（P=0.359）或暂时压力性尿失禁（P=0.717）的发生率没有显著差异。在最后一次随访（3年）中，与双极经尿道前列腺切除术相比，前列腺钬激光切除术与国际前列腺症状评分、前列腺特异性抗原水平和最大尿流率明显相关（P<0.05）。在逻辑回归分析中，前列腺大小和双极经尿道前列腺切除术与血红蛋白损失的显著增加有关，而前列腺大小、囊性穿孔和双极经尿道前列腺切除术与手术时间显著延长有关。

综上所述，前列腺钬激光切除术和双极经尿道前列腺切除术对于治疗大体积良性前列腺增生（≥80cc）引起的中至重度下尿路症状是有效且安全的。然而，当这两种技术都可以使用时，则优先选择前列腺钬激光切除术，因为其疗效和安全性更好。

原始出处：

Enmar Habib ， Mohamed Fathi Abdallah ， Mohammed Said ElSheemy et al. Holmium laser enucleation versus bipolar resection in the management of large-volume benign prostatic hyperplasia： A randomized controlled trial. Int J Urol. Nov 2021

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