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Clin Trans Gastroenterology:甲胎蛋白(AFP)和CA19-9是预测肝内胆管癌的良好预后指标

2021-11-26 09:33:38梅斯医学
核心提示:胆管癌是指源于肝外胆管包括肝门区至胆总管下端的胆管的恶性肿瘤。其病因可能与胆管结石、原发性硬化性胆管炎等疾病有关。

肝内胆管癌 (ICC) 是继肝细胞癌 (HCC) 之后第二常见的原发性肝癌,尽管世界范围内 ICC 的发生率远低于 HCC,但最近几项研究报告发现,在过去几十年中 ICC 的发生率迅速增加。手术切除是ICC的主要治疗方法。然而,ICC 手术切除的结果仍然相对不令人满意,大多数系列手术切除后的 5 年总生存率 (OS) 只有15%到40%不等。血清 CA19-9 是一种常用于 ICC 诊断的肿瘤标志物,但其敏感性和特异性分别仅为 62% 和 63%,有趣的是,大约 22.1%–35.8% 的 ICC 患者也有 AFP 水平升高,因此他们很容易在术前误诊为 HCC。因此,本项研究旨在探究ICC患者中血清 AFP 升高与肿瘤恶性程度增加是否相关,并且评估术前AFP和CA19-9的组合是否可用于预测 ICC 患者的预后。


研究人员收集了2009 年 3 月至 2019 年 12 间519 例接受R0切除术的新诊断 ICC 患者并进行随访。研究人员同时对所有患者的临床病理参数与这两种肿瘤标志物之间的关系进行了统计学分析。最后使用倾向得分匹配用于消除基线差异。

研究结果表明较低比例的双阴性 AFP 和 CA19-9 患者具有晚期肿瘤淋巴结转的风险,以及较大的肿瘤直径、多发肿瘤、淋巴结转移、微血管侵犯和神经周围侵犯的风险。通过倾向评分匹配后,研究人员将患者分为双阴性组和非双阴性组,每组128例,5年无复发生存率和总生存率分别为33.8 vs 15.2(P< 0.001)。在多变量 Cox 分析中,2 个肿瘤标志物的双阴性是无复发生存率(HR,0.578;95% CI,0.442–0.755,P < 0.001)和总生存期(HR,0.567;95% CI, 0.434–0.741, P < 0.001)的独立影响因素。

本项研究证实CA19-9 和 AFP 的双阴性表明 ICC 患者的肿瘤侵袭性较小。双阴性肿瘤标志物患者的预后优于非双阴性标志物患者,这对预后咨询和治疗选择具有重要意义。

原始出处:

Zhang, Xiaoyun. Et al. Double-Negative α-Fetoprotein and Carbohydrate Antigen 19-9 Predict a Good Prognosis in Intrahepatic Cholangiocarcinoma: A Propensity Score Matching Analysis.Clinical and Translational Gastroenterology.2021.

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