什么是宫颈？
宫颈属于子宫的一部分，宫颈位于子宫下部，上端与子宫峡部相连，下端深入阴道，宫颈管长约2.5～3cm，子宫颈是精子从阴道到达子宫体的必经之路，月经也要通过宫颈才能够排出，如果是顺产，宫颈也是胎儿娩出的必经通道。
什么是宫颈癌？
宫颈癌是原发于子宫颈部位的恶性肿瘤，是最常见的妇科恶性肿瘤，高发年龄为50-55岁。HPV疫苗的接种及宫颈癌筛查使宫颈癌的发病率和死亡率有所下降。宫颈癌是第一个拥有预防疫苗的癌症——HPV疫苗，也是拥有最完善的筛查流程能做到“早发现、早诊断、早治疗”三早的癌症，是可以被扼杀在摇篮里的癌症。2019年WHO第144届执行委员会第13次会议审议决定草案“加速消除宫颈癌全球策略”中倡导各国：15岁以下女孩接种HPV疫苗的覆盖率达到90%以上，35-45岁成年女性接受有效的宫颈癌筛查的覆盖率要达到70%以上，筛查之后有病变的妇女至少90%以上需要做合理治疗和合理管理，最终目标是2030年全球消除宫颈癌。
什么原因引起的呢？怎么预防呢？
宫颈癌是由环境与个体综合作用所致，如性生活过早、多个性伴侣、多孕多产等行为因素，细菌、病毒和衣原体等各种微生物感染均可引起宫颈癌。其中持续性高危型HPV感染与宫颈癌发生密切相关。
宫颈癌的三级预防：
1、打头阵的猛将：HPV疫苗接种
2、查缺补漏的巧匠：宫颈癌三阶梯筛查
3、亡羊补牢，为时不晚：宫颈癌的诊治
哪些人群需要接种HPV疫苗？
大众对HPV病毒普遍易感，因此可根据自身的情况选择合适的疫苗接种。
优先推荐以下人群接种：
高危生活方式的适龄女性
HIV感染的适龄女性
遗传易感位点突变（HLA-DPB2、EXOC1和GSDMB基因等）适龄女性
2价、4价、9价疫苗该怎么选
2价疫苗对宫颈癌具有有效的保护力，进口的2价甚至预防年限更长。因此预约不上9价，2价和4价也是不错的选择，可根据疫苗种类、价格、年龄综合考虑。不管是几价的疫苗，越早打效果越好。
有过性生活，或者曾经感染过HPV，还可以接种疫苗吗？
有过性生活，即使感染了HPV，甚至感染过6、11、16、18等疫苗型别的HPV，适龄范围内接种疫苗仍能显著降低HPV所致宫颈疾病，因此均推荐接种。
妊娠期、哺乳期女性能接种
不推荐妊娠期、哺乳期妇女接种；
接种过程中意外怀孕，则应停止剩下针剂的接种，妊娠结束后继续接种未完成的剂次；
已完成接种发现意外怀孕，无需终止妊娠。
慢性病患者能接种吗？
糖尿病、自身免疫性疾病、肾功能衰竭接受血液透析等患者，病情允许下可接种疫苗。
接种疫苗后还需要宫颈癌筛查吗？哪些人需要进行宫颈癌筛查？
接种完疫苗之后还是需要进行宫颈癌筛查的：目前的HPV疫苗没有覆盖所有型号的HPV病毒；此外，虽然宫颈癌的发生大部分是和HPV感染相关的，但还存在非HPV感染相关的宫颈癌，因此定期宫颈癌筛查仍必不可少。
以下人群需要进行宫颈癌筛查：
适龄的普通女性；
有性生活后阴道出血或褐色分泌物者；
阴道不规则出血：非月经期出现阴道出血、经期延长、经量增多；
绝经后不规则阴道流血；
阴道异常排液：黄白色黏脓性、血性、水样、米泔样，伴有腥臭味；
初次妊娠的妇女，在备孕前可行宫颈癌筛查排除宫颈浸润癌；妊娠期间不推荐HPV检测。
宫颈癌筛查什么时候开始，多久一次？
宫颈癌筛查又称“三阶梯”筛查，是预防宫颈癌的二级防治措施。包括：
第一阶：HPV和或宫颈细胞学（TCT/LCT）检查；
第二阶：阴道镜检查；
第三阶：组织病理学检查，包括阴道镜定位活检及宫颈锥切。
有性生活后阴道出血或褐色阴道分泌物者、阴道异常排液者、阴道不规则出血及备孕者应直接妇科就诊，进行筛查。
美国癌症协会对普通风险人群宫颈癌筛查建议
什么是阴道镜？什么时候需要做阴道镜？
阴道镜是一种妇科内窥镜，能将局部放大6-40倍，更好地观察外阴、阴道、宫颈部位的血管形态和上皮结构，发现肉眼忽略的细微病变，配合醋酸白试验和碘试验，对可疑部位进行定位活检，提高阴道、宫颈病变的确诊率。
以下情况需要做阴道镜：
1、HPV16和/或HPV18阳性；
2、其他高危型HPV（45、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68）感染超过1年；
3、TCT结果提示不典型鳞状细胞上皮（ASCUS）伴HPV检测阳性；
4、TCT结果提示不典型鳞状上皮不除外高度鳞状上皮内病变（ASC-H）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）、不典型腺上皮细胞（AGC）、鳞状细胞癌（SCC）、腺癌、腺原位癌（AIS）等；
5、宫颈、阴道及外阴病变治疗后复查；
6、筛查结果与肉眼观察不符，结合医生经验判断建议行阴道镜检查。
阴道镜前需要这些准备？
1、心理准备：很多人对妇科检查怀有恐惧心理，刚上妇检床就不自觉的紧张，夹紧双腿，一方面导致医生难以使用窥器撑开阴道观察，一方面使自己在检查过程更加不适。其实阴道镜全程仅需3~5分钟，宫颈没有痛觉神经末梢，只有置入窥器时稍有酸胀感，在宫颈涂抹醋酸时有辣辣的感觉，取活检时也仅有牵拉感。因此大可放松心情，根据医生指示配合，减短操作时间；
2、阴道镜检查最佳时间是月经干净后7-10天内，但如果情况特殊可在任一时间内进行。做阴道镜前，门诊医生会开具白带检查，排除阴道、宫颈急性炎症后方可进行；
3、阴道镜检查前至少48小时避免性生活、阴道冲洗及用药。
什么是宫颈锥切？什么时候需要做？切？
宫颈锥切按性质分包括诊断性锥切和治疗性锥切，按方法分包括冷刀锥切（CKC）、宫颈环形电切（LEEP）、激光锥切（LC）等。
以下情况需要做宫颈锥切：
1、阴道镜活检病理提示CIN2（P16+）、CIN3、宫颈原位癌、宫颈浸润癌等；
2、阴道镜活检病理未见异常，但细胞学提示ASC-H、HSIL、AGC（倾向瘤变）、AIS等异常结果；
3、阴道镜检查不满意，未能充分暴露转化区进行取材，或根据医生经验判断病理结果与观察不符。
宫颈锥切前需要做的准备
1、心理准备：宫颈锥切相当于一个小手术，取材范围较阴道镜活检更大更广，但时间也仅需5~10分钟。如果使用LEEP刀，过程中会闻见“烤肉味”，那是电流灼烧宫颈发出的气味，但痛感不会很强烈。如果使用冷刀锥切，因涉及缝合、牵拉宫颈，一般需住院完善相关术前检查，在麻醉下进行手术；全程最好有家人陪同就诊；
2、宫颈锥切最佳时间及注意事项同阴道镜检查，因创面更大，还需完善抽血、心电图、胸片等检查；可自备卫生巾术后使用。
宫颈癌去哪儿就诊？
妇科肿瘤门诊就诊：
常用检查：妇科检查、HPV+TCT，阴道镜、宫颈管搔刮、锥切、病理组织学检查，抽血检查妇科肿瘤标志物水平。若发现异常进一步CT及磁共振检查。
治疗：有经验的专业医生诊治：妇科肿瘤医生作为诊治的主要参与人，肿瘤外科、影像科、病理科等多学科会诊，协助制定诊疗方案，长期持续性随访管理。
一线治疗模式：宫颈癌以手术为主，根据病情必要时采用放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗等综合治疗。
治疗后要定期复查！
治疗结束后的2年内，每3-6个月复查1次，第3-5年：每6-12个月1次，之后每年1次。
注意这些症状：阴道出血、血尿、血便、食欲减退、体重减轻、疼痛、咳嗽、呼吸困难、下肢水肿或腹胀等随时就诊。
