结直肠癌 (CRC) 是全世界第三大癌症死亡原因和第四高的发病率的癌症,并且其发病率在全球范围内稳步上升。在美国,CRC 约占全部新癌症诊断的 8%,其中三分之一是直肠癌。手术仍然是直肠癌治愈性治疗的中流砥柱,但是有很大一部分结直肠癌患者由于肿瘤出血、慢性促炎状态、营养不良或新辅助治疗。存在术前贫血。而贫血有通常与接受癌症手术的患者的虚弱和生存期缩短有关。因此,术中输血成为了常规的治疗手段,但是输血对手术后肿瘤学结果的影响尚无定论。因此,本项研究旨在探究接受根治性直肠癌切除术患者围手术期输血与肿瘤结局之间的关联,主要是评估接受围手术期输血与接受临床 I 至 III 期直肠癌根治性切除术患者的无病生存率和总生存率之间的关联。
研究人员纳入了 2010 年至 2018 年在美国6个医疗中心接受直肠癌根治性切除术的患者。对患者是否接受术中输血进行了分组,主要观察结果是结直肠癌患者无病生存时间。次要结果是总生存期、重症监护病房住院时间、住院时间、手术部位感染和再入院率。
最后统计时总共纳入了 312 名患者,包括 100 名接受输血的患者和 212 名未接受输血的患者。在倾向评分匹配分析中,接受围手术期输血与较差的 5 年无病生存率无关(输血,78% VS 未输血,83%;p=0.32),但与较差的 5 年总体生存率相关(输血 65% VS 与未输血 86%;p < 0.001),同时术中输血也会增加住院时间(输血,9.9 天 VS 未输血,7.6 天;p = 0.001)。
本项研究证实接受围手术期输血与较差的无病生存率无关,但与较差的总生存率相关。这些发现对于临床医生和患者在考虑围手术期输血时很重要。
原始出处:
Hanna, David. Et al. Perioperative Blood Transfusions Are Associated With Worse Overall Survival But Not Disease-Free Survival After Curative Rectal Cancer Resection: A Propensity Score–Matched Analysis. Diseases of the Colon & Rectum.2021.
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擅长领域:擅长普外肿瘤(胃肿瘤、结直肠肿瘤、乳腺肿瘤、甲状腺肿瘤、腹腔及后腹膜肿瘤、肝胆胰肿瘤、全身体表肿瘤);肛肠疾病(严重环庤、脱肛、直肠脱垂、直肠息肉、便秘、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、肛门狭窄及肛门成形);各种急腹症(急性消化道穿孔、出血,肠梗阻,急性胰腺炎,胆管炎,破伤风等)的临床诊治和科研、教学。尤其在低位直肠癌全系膜前切除超低位机械性保肛术(300多例)、机械性吻合技术在消化道重建术中的临床运用研究(3000多例)、环痔PPH术已达到国内先进水平,并先后两次获暨南大学医学院级和卫生厅科技成果奖。
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擅长领域:⑴结直肠良恶性病变。如结肠癌、直肠癌,结、直肠腺瘤、息肉等。 ⑵肛门普通病。如痔,肛瘘,肛裂,直肠脱垂,肛周脓肿等。 ⑶大肠炎性病变。如溃疡性结肠直肠炎,克隆氏病,放射性肠炎, 阑尾炎等。 ⑷各种原因引起的低位肠梗阻。 ⑸各类便秘。如出口梗阻型便秘,慢传输型便秘,混合型便秘。 ⑹各类肠瘘。 ⑺肛门直肠先天性疾病。(8)盆腔占位性病变 胆道疾病、消化道肿瘤、甲状腺、乳腺疾病的诊治。对疑难杂症有较强的处理能力