《柳叶刀》子刊发布全球呼吸道癌症负担报告，女性发病率上升，男性发病率下降！

气管、支气管和肺癌是全球癌症死亡的主要原因，也是新发癌症病例的第二大原因。近日，《柳叶刀》子刊发布了1990 ~2019 年全球呼吸道癌症负担。

2019年，全球有220万例气管、支气管和肺癌病例；男性152万例，女性73.7万例。从2010年~2019年，全球气管、支气管和肺癌的新病例总数增加了23.3%。2019年，全球男女年龄标准化的气管、支气管和肺癌发病率合计为每10万人口27.7例，分别来看，男性每10万人口有40.4例，女性每10万人口有16.8例。

尽管从1990年~2019年，女性的气管癌、支气管癌和肺癌的年龄标准化发病率每年都低于男性，但在研究期间，女性发病率上升，而男性发病率下降。从1990~2019年，女性年龄标准化发病率上升了22.3%，在2010年~2019年上升了0.9% ，而男性年龄标准化发病率在2010~2019年之间下降了7.4%，对比1990年以来下降了12.5%。

气管、支气管和肺癌与排名第二的癌症相比，可归因的死亡人数几乎翻了一番。2019年有204万例归因于气管、支气管和肺癌：男性139万例，女性 65.7万例。2019年，因气管、支气管和肺癌导致的年龄标准化死亡率在两性中合计为25.2/10万，男性为37.4/10万，女性为15.0/10万。从2010年~2019年，全球气管、支气管和肺癌的年龄标准化死亡率下降了5.7%。

2019年，全球因气管、支气管和肺癌导致的伤残调整生命年（DALY）为459万，其中98.8%来自丧失的生命年数，1.2%来自患有残疾的年数。2019年，男性气管癌、支气管癌和肺癌的年龄标准化残疾调整年率几乎是女性的2.5倍。2010年~2019年全球男女合计的年龄标准化伤残调整生命年率下降了7.3%。

2019年，全球男女合计有20.9万例喉癌发病病例，男性有18.1万例，女性有2.85万例。从2010~2019年，喉癌的发病病例数增加了24.7%。全球年龄标准化的发病率在同一时期下降了2.5%。

2019年，男女合计可归因于喉癌的死亡人数为123000人；男性中有106000人发生死亡，女性中有17800人发生死亡。从2010~2019年，喉癌的年龄标准化死亡率在全球范围内下降。2019年因喉癌导致的DALY为3.26万，其中97%来自丧失的生命年数，3%来自患有残疾的年数，从2010年~2019年，全球男女合计的年龄标准化DALY率下降了9.3%，男性的年龄标准化DALY率约为女性的六倍。

2019年中约有80.3%的气管、支气管和肺癌死亡病例是由一些风险因素暴露引起的。吸烟是当年气管癌、支气管和肺癌死亡的主要风险因素，占男女合计气管癌、支气管和肺癌死亡总数的64.2%。吸烟导致的死亡比例因性别而有很大差异，男性中76.2%的气管癌、支气管癌和肺癌死亡病例可归因于吸烟，而女性中只有38.9%。

气管癌、支气管癌和肺癌的第二大风险因素是环境颗粒物污染，它导致男女合计中15.1%的气管癌、支气管癌和肺癌死亡。从2010~2019年，归因于环境颗粒物污染的年龄标准化死亡率几乎保持不变。

在2019年，职业性接触石棉是男女合计的气管、支气管和肺癌死亡的第三大特定风险因素。对于男性来说，12.4%的气管癌、支气管癌和肺癌死亡可归因于石棉，而女性只有4.0%。

与气管癌、支气管癌和肺癌类似，2019年喉癌的主要特定风险因素是吸烟，占所有喉癌死亡人数的63.4%。男性喉癌死亡的69.5%可归因于吸烟，而女性的这一比例为27.4%。

得来说，吸烟是气管癌、支气管癌、肺癌和喉癌的主要危险因素，但近年来吸烟控制计划和其他有针对性的健康政策已经减少了吸烟流行。环境暴露，包括空气污染和职业致癌物，是呼吸道癌症的重要风险因素，也可以通过适当的政策法规来减少。饮酒是喉癌的另一个危险因素。总迄今为止，在高收入国家通过控烟计划降低喉癌和气管癌、支气管癌和肺癌的发病率和死亡率做出了相当大的努力。

参考资料：

Hedyeh Ebrahimi et al. Global， regional， and national burden of respiratory tract cancers and associated risk factors from 1990 to 2019： a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019.The Lancet Respiratory Medicine.doi： 10.1016/S2213-2600(21)00164-8

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