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JAMA子刊:超千万人数据,“每日小酌”与“周末豪饮”,究竟哪个更致癌?

2021-08-19 18:11:16梅斯医学
核心提示:胃肠道是最容易受酒精影响的器官之一,流行病学证据显示,饮酒与食道、结直肠和肝脏癌症的风险有关;同时也与胃癌和胰腺癌的高风险有关。

胃肠道是最容易受酒精影响的器官之一,流行病学证据显示,饮酒与食道、结直肠和肝脏癌症的风险有关;同时也与胃癌和胰腺癌的高风险有关。但有关饮酒与胆道癌的关系尚不清楚。

尽管饮酒方式因人而异,但饮酒模式与癌症风险之间的联系尚未得到评估。有些人每天喝1到2个单位的啤酒、葡萄酒或威士忌,而其他人只在周末在酒吧或聚会上喝几杯。然而,大多数流行病学研究只关注总的酒精摄入,而缺乏关于饮酒模式的频率和其他方面的数据。例如,1周内每天1个单位和1个晚上7个单位都会产生1周内每天1杯的平均消费量。

一项研究报告说,饮酒频率的增加与男性结肠、口腔、咽、喉、肝和食道癌症的风险增加有关,但女性则相反。该研究还受限于较小的结果发生率,限制了对个别癌症的统计能力。因此,尚不清楚饮酒的频率或每次饮酒的数量哪一个更重要。

为了评估饮酒频率和每次饮酒量与消化道癌症发展的相对关系,来自韩国首尔大学的流行病学专家开展了相关研究,结果发表在JAMA Network Open杂志上。

这是一项基于人口的回顾性队列研究,使用了韩国国家健康保险系统数据库的数据,这些数据来自2009年1月1日至2010年12月31日接受国家健康检查计划的11737467名无癌症参与者。参与者从健康筛查日期的第二年开始随访,直到他们消化道癌症的诊断、死亡或2017年12月31日。

暴露因素是每周饮酒量(非饮酒者[0克/周],轻度饮酒者[0-104克/周],中度饮酒者[105-209克/周],和重度饮酒者[≥210克/周]),饮酒频率和每次的量。随访时间的中位数是6.4年(四分位数范围,6.4-7.4年)。

在11737467名参与者中(6124776名女性[52.2%];平均[SD]年龄,54.6[10.4]岁),最终有319202人(2.7%)患消化道癌症。与不喝酒的人相比,轻度饮酒的人患消化道癌症的风险高4%(aHR=1.04;95% CI,1.03-1.05),中度、重度饮酒的人则分别高14%与28%(aHR=1.14,95% CI,1.12-1.15;aHR=1.28;95% CI,1.26-1.29)。

同时,胃肠道癌症的风险以剂量依赖的方式随饮酒频率线性增加,其中每天饮酒增加39%的风险(aHR=1.39;95% CI,1.36-1.41)。相比之下,消化道癌症的风险似乎随着每次消费达到5至7个单位才增加15%(aHR=1.15;95% CI,1.14-1.16)。

然后对于那些每次摄入量高于5至7个单位的人来说,风险没有增加(每次8-14个单位:aHR=1.11;95% CI,1.09-1.12;每次>14个单位:aHR=1.11;95% CI,1.08-1.14)。在类似的每周饮酒水平下,消化道癌症的风险随着饮酒频率的增加而增加,且6种特定癌症的风险模式与所有消化道癌症的风险模式基本相似。

在这项队列研究中,频繁饮酒是发生消化道癌症的一个更重要的风险因素,而不是每次饮酒的数量。除了饮酒总量或每次饮酒量之外,应提醒个人定期饮用少量酒精。

参考文献:

Association of the Frequency and Quantity of Alcohol Consumption With Gastrointestinal Cancer. JAMA Netw Open. 2021;4(8):e2120382. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.20382

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