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GUT: 24年监测含糖饮料可能使 50 岁以下女性患肠癌的风险加倍,牛奶替代或降低35%

2021-07-20 06:26:36梅斯医学
核心提示:近年来,50岁以下人群结直肠癌,即早发结直肠癌发病率正在不断增加。

概要:在这项研究中,对于成年女性,每天饮用两种或更多含糖饮料 (SSB) 与患早发性结直肠癌 (EO-CRC) 的风险增加一倍有关。用人工加糖饮料、咖啡、低脂牛奶或全脂牛奶代替成人摄入的 SSB 可能与降低 EO-CRC 的风险有关。13至18岁之间的人们每天食用每份 SSB 可能会使他们患 EO-CRC 的风险增加 32%。

近期,《GUT》发表的一项研究发现,饮用含糖饮料与女性早发结直肠癌发病有关,每天一杯饮料相当于提高了16%的癌症风险。

华盛顿大学公共卫生科学系副教授Yin Cao介绍,年轻人患结直肠癌相对罕见,但在过去三十年内不断上升,导致结直肠癌的平均确诊年龄从72岁下降至66岁,成为令人关注的公共卫生问题。结直肠癌是美国癌症相关死亡的第二大常见原因。EO-CRC 的发病率,即 50 岁以下的人发病时,在几个发达国家显着增加。在中国,仅在2020年,中国就有有超过55万人新患结直肠癌,占中国新确诊癌症人数的12.2%。值得注意的是女性结直肠癌的死亡人数仅次于肺癌,已成为中国女性癌症死亡的第二。

2020 年发表在CA:A Cancer Journal for Clinicians 一篇文章表明,在一年中,大约 150,000 名美国人将被诊断为结直肠癌,大约 53,200 人将因此死亡。并估算了大约 18,000 例 50 岁以下的个体被诊断为结直肠癌,其中 3,640 例预计会死亡。与 1950 年左右出生在美国的成年人相比,1990 年左右出生的人患结肠癌的风险是其两倍,患直肠癌的风险是其四倍。

在过去20年中,年轻人及青少年的含糖饮料消费量快速增加,含糖饮料是导致糖尿病和肥胖的重要原因之一,但还没有研究揭示它和结直肠癌发病的联系。

而Gut 这项项新研究可以看到初步结果,该研究发现成年后每天喝两杯或更多 SSB 与 50 岁之前患肠癌的风险增加一倍有关。研究人员发现,成年女性每天引用一次 SSB 可能会使患 EO-CRC 的风险增加 16%。此外,该研究发现,13-18 岁的人每天每多服用一次 SSB,患 EO-CRC 的风险就会增加 32%。

SSB 的包括软饮料、预包装果汁饮料、能量饮料和运动饮料。 含糖饮料是美国饮食中添加糖的主要来源。事实上,从 1977 年到 2001 年,来自 SSB 的能量摄入增加了 135%。

这项研究中,研究人员使用了"护士健康研究 II "中 95,464 名参与者的数据。这是一项对 116,430 名美国注册护士进行的持续监测研究,所有女性在 1989 年注册时年龄在 25-42 岁之间。从 1991 年开始,每 4 年,研究中的女性使用经过验证的食物频率问卷报告她们的饮食。1998 年,研究人员要求参与者回忆他们青少年时期的健康状况和生活习惯。

此外,41,272 名女性报告了她们在 1960 年至 1982 年期间通常吃什么和喝的东西以及这些物品的数量。此时她们的年龄为 13-18 岁。参与者还提供了有关潜在影响因素的信息,包括他们的肠癌家族史、他们的生活习惯以及是否经常使用阿司匹林、非甾体类抗炎药或维生素补充剂。

经过 24 年的监测,109 名女性在 50 岁之前患上了肠癌。该研究的作者写道,他们的发现“增加了独特的流行病学证据,表明 SSB 的摄入可能在一定程度上导致了年轻人 CRC 的快速增加。尽管病例数很少,但这项研究提供强烈信号表明,过量糖和甜味剂的摄入与早发结直肠癌风险有关。过去有研究显示,肥胖、慢性代谢病可增加早发结直肠癌发病风险,而这项研究再次证实,代谢异常如胰岛素抵抗等,可能在结直肠癌发病过程中起到重要作用。

研究合著者,马萨诸塞州波士顿 Dana-Farber 癌症研究所胃肠癌中心的临床主任 Jeffrey Meyerhardt 博士说,研究人员了解这种增长背后的原因很重要。“据推测,生命早期的暴露导致了这种上升,” “研究可以预防的暴露对于控制这一日益严重的健康问题至关重要。”

密苏里州圣路易斯华盛顿大学医学院的外科副教授,研究合著者Yin Cao博士表示,用低脂牛奶或全脂牛奶代替 SSB 似乎是有益的。“在这项研究中,”她告诉我们,“我们表明用等量的低脂牛奶或全脂牛奶代替每日一份(8 盎司)的 SSB 可使 EO 风险降低 35-36% -CRC。”

“在 20 世纪下半叶,美国人均软饮料消费量大幅增加了约 500%,而牛奶消费量下降了一半。牛奶是钙的良好来源,钙是一种被发现可以预防结直肠癌的矿物质。

研究团队认为低牛奶摄入量可能与 EO-CRC 风险增加有关,并且正在对该主题进行进一步研究。

研究人员指出了他们研究的几个局限性。首先,他们警告说,这是一项观察性研究,只能建立相关性,而不是原因。他们还指出,大多数参与者是白人女性,因此研究结果可能不适用于男性或其他种族群体。曹博士解释说,即便如此,这项研究还是提供了公共卫生领导者可能采取的可能行动的见解。“尤其是在青春期,”她写道,“未成熟且快速生长的器官可能更容易受到可能导致癌症发展的暴露。”

针对年轻人的运动、教育计划和干预措施以减少 SSB 的摄入量和/或用其他更健康的饮料代替 SSB 可以帮助减少风险时间的累积,并将这种易感性增加的窗口转化为以后改善健康结果的机会生活。

参考资料:

Hur J, Otegbeye E, Joh H, et al Sugar-sweetened beverage intake in adulthood and adolescence and risk of early-onset colorectal cancer among women Gut Published Online First: 06 May 2021. doi: 10.1136/gutjnl-2020-323450

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