01 Gastroenterology:硫微生物饮食增加早发性CRC癌前病变风险
近日,在Gastroenterology杂志发表的一项研究发现,硫微生物饮食与早发性结直肠癌(CRC)癌前病变风险增加相关。
膳食硫的微生物代谢产生硫化氢(H2S),H2S是一种胃肠道致癌物,但目前尚缺乏支持其在早期肿瘤形成中作用的证据。
本研究中,研究人员采用护士健康研究II(NHSII,1991-2015)数据,评估了接受下消化道内镜检查的59013人长期坚持硫微生物饮食的情况(基于43种与硫代谢相关的细菌丰度增加的饮食指数)及其CRC癌前病变风险。硫微生物饮食的特征是加工肉类摄入量高,混合蔬菜和豆类摄入量低,之前有研究认为这些食物与CRC的发生有关。
结果显示,研究人员记录了2911例早发性腺瘤。调整已确定的危险因素后,较高的硫微生物饮食评分与早发性腺瘤风险增加相关(ORQ4 vs Q1=1.31,95%CI 1.10-1.56,Ptrend=0.02),但与锯齿状病变无关。
而且,与硫微生物饮食评分最低的1/4女性相比,评分最高的1/4女性发生恶性潜能更大的早发性腺瘤风险显著增加(绒毛/管状绒腺瘤ORQ4 vs Q1= 1.65,95%CI 1.12-2.43;Ptrend=0.04)。
对青春期饮食的评估中也观察到早发性腺瘤的相似趋势。相反,在50岁以后发现的腺瘤没有观察到明确的相关性。
02 JNCI:肺癌患者会发生第二原发性肺癌吗?预测模型来了
随着治疗方法的进步,肺癌幸存者的数量正在迅速增加,而越来越多的证据表明肺癌幸存者患有第二原发性肺癌(SPLC)的高风险。
近日,Journal of the National Cancer Institute杂志发表的一项研究中,研究人员开发并验证了基于大量人群的SPLC预测模型,该预测工具可以帮助识别SPLC的高风险肺癌患者,可将其纳入SPLC监测和筛查的临床决策中。
研究人员采用1993-2017年诊断为原发性肺癌(IPLC)的多民族队列(MEC)中6325例曾经吸烟者的数据,使用原因特异性Cox回归分析开发了IPLC诊断后10年SPLC风险的预测模型。然后使用决策曲线分析评估了模型的临床效用,并使用两个基于人群的数据PLCO和NLST对其进行了外部验证,两个队列分别包括2963例和2844例IPLC(101和93 SPLC病例)。
研究结果显示,14063人年中,MEC队列有145例(2.3%)患者发生了SPLC。基于MEC队列的bootstrap验证显示,该预测模型具有高预测准确性(Brier评分=2.9,95%CI 2.4-3.3)和区分度(AUC=81.9%,95%CI 78.2%-85.5%)。
估计风险四分位数的分层显示,在第四相比第一四分位数中观察到的SPLC发病率差异有统计学意义(9.5% vs 0.2%,P<0.001)。
决策曲线分析表明,在1%-20%的10年风险阈值范围内,该模型与假设的全筛查或无筛查情景相比产生了更大的净效益。使用PLCO和NLST的外部验证中,AUC分别为78.8%(95%CI 74.6%–82.9%)和72.7%(95%CI 67.7%–77.7%)。
该模型可免费使用,网址为:https://splc-riskprediction.shinyapps.io/SPLC-RiskAssessmentTool/。
03 新药:国产ADC药物维迪西妥单抗新适应证上市申请提交
7月14日,中国国家药品监督管理局(NMPA)药品审评中心(CDE)官网公示,荣昌生物已提交靶向HER2的抗体偶联药物(ADC)“注射用维迪西妥单抗”的新适应证上市申请,并获得受理。根据早前公开资料,推测这一适应证为:单药治疗HER2过表达局部晚期或转移性尿路上皮癌(UC)。
维迪西妥单抗是首款获批上市的国产ADC产品,今年6月9日,该药已通过优先审评审批程序获得NMPA附条件批准上市,用于治疗HER2过表达局部晚期或转移性胃癌(包括胃食管结合部腺癌),且至少接受过2种系统化疗的患者。
04 新药:CTLA-4抗体泽弗利单抗用于实体瘤获批临床
7月14日,根据NMPA CDE官网,贝达药业和Agenus共同申报的1类新药泽弗利单抗注射液临床申请获NMPA默示许可,用于晚期实体瘤。
泽弗利单抗是一种CTLA-4单抗。CTLA-4表达于活化的CD4+和CD8+T细胞,其天然配体是B7分子,包括CD8和CD86分子。泽弗利单抗通过阻断CTLA-4与其配体(CD80和CD86)的结合来抑制CTLA-4对T细胞的负调控作用,从而增强肿瘤免疫监视和抗肿瘤反应。
参考文献:
[1]Long H. Nguyen, et al. The sulfur microbial diet is associated with increased risk of early-onset colorectal cancer precursors. Published:July 13, 2021. DOI: 10.1053/j.gastro.2021.07.008
[2]Eunji Choi, et al. Development and Validation of a Risk Prediction Tool for Second Primary Lung Cancer. JNCI: Journal of the National Cancer Institute. DOI: org/10.1093/jnci/djab138.
[3]https://mp.weixin.qq.com/s/IO7kwfZ-M3uzn7-lI2eluA
[4]https://mp.weixin.qq.com/s/hBZRncGFt_75PwdRfpJ1iA
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擅长领域:北京四惠西区医院主任医师冯春祥擅长运用中医疗法治疗甲状腺结节、乳腺结节、声带结节、鼻息肉、胃肠息肉、胆囊息肉、子宫息肉、淋巴结肿大等各类癌前病变以及心律失常、心房纤颤等各种疑难杂病。
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擅长领域:李仁廷,陕西省名中医,主任医师,教授,硕士研究生导师。擅长运用中西医结合诊治恶性肿瘤、放射性肠炎、癌性疼痛、癌前疾病、内科疑难杂症、乳腺增生、溃疡性结肠炎。