Lancet子刊：证据来了——完全有必要！癌症扩大治疗和影像学检查的获益分析

2018年，《柳叶刀》发布了《2016年全球疾病、伤害和风险因素负担研究报告》（Global Burden of Diseases， Injuries， and Risk Factors Study 2016，下称GBD），对195个国家和地区在1990到2016年间个人医疗服务的获取情况和质量进行了评价。发现，整体来看，世界各国的医疗能力与国家经济发展水平大致相关。

不可否认，在肿瘤治疗方面，手术无疑为患者提供了最好的治疗机会，特别是在疾病早期。因此，及时有效的手术也为癌症存活率大幅提高做出了卓越的贡献。然而，另一方面，低、中收入国家（LMICs）的癌症发病率和相关死亡率都在增加。

因此，除了治疗方式的增加外，越来越多的人建议使用先进的成像方式来改善全球癌症护理。然而，对改善癌症存活率的投资成本和收益的估计很少，特别是LMICs。

有数据显示，2015年全球共有1500-200万被确诊为癌症，其中80%需要手术治疗。尽管手术需求很大，但全球只有不到25%的人能够获得及时有效的手术治疗。

那么，全球范围内和按国家收入组别分析扩大成像和治疗模式组合对癌症生存的成本和终身健康和经济效益结果如何呢？尤其是LMICs患者是否有必要扩大治疗和检查呢？为此，来自美国哈佛大学医学院及国际ERPC组织的专家对该问题进行了全面评估。结果发表在最新的《柳叶刀》子刊Lancet Oncology杂志上。

利用先前开发的全球癌症生存模型，研究人员估计了200个国家和地区被诊断出患有最常见11种癌症（食管、胃、结肠、直肠、肛门、肝脏、胰腺、肺、乳腺、宫颈子宫和前列腺）之一的患者在2020年至2030年期间的阶段性癌症生存率和获得的生命年数。

研究人员主要评估了目前的癌症治疗方法（化疗、手术、放疗和靶向治疗）、影像学方式（超声、X线、CT、MRI、PET、PET-CT）和医疗质量，在扩大检查及治疗的前提下患者治疗成本和健康及经济效益。

结果显示，对于所研究的11种癌症，如果不扩大规模（即以目前的治疗、成像和护理质量为基础），2020年至2030年期间，全球确诊的患者将有76万例癌症死亡（95%UI 73-9-78-6），其中70%以上的死亡发生在中低收入国家。

治疗、影像学和护理质量的全面提升可在全球范围内避免12.5%（95%UI 9-0-16-3）的癌症患者死亡，从高收入国家的2.8%到低收入国家的38.2%不等。同时，在不进行影像学检查的情况下扩大治疗和提高护理质量，每投资1美元也可获得6.15美元的回报，并可避免全球7.0%的癌症死亡。

研究人员估计，在全球范围内，全面扩大规模将在2020年至2030年期间额外花费2320-9亿美元，代表癌症治疗成本增加6.9%， 但会产生2.9万亿美元的终生经济效益。即每投资1美元可获得12.43美元的回报。

综上，该研究表明，同时对癌症治疗、成像和护理质量进行投资，可以产生巨大的健康和经济效益，特别是在中低收入国家。这些结果为投资于全球癌症护理的价值提供了令人信服的理由。

参考文献：

Global costs， health benefits， and economic benefits of scaling up treatment and imaging modalities for survival of 11 cancers： a simulation-based analysis. https：//doi.org/10.1016/S1470-2045(20)30750-6

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