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JAHA:Fontan手术后肝癌的发病率、预测指标和死亡率

2021-02-16 08:26:41梅斯医学
核心提示:在Fontan手术30年后,LC的发生率迅速增加,肝纤维化指标和AFP可作为新发LC的预测指标。应严格监控这些LC预测标记物,以尽早发现LC和改善患者预后。

Fontan手术后,肝癌(LC)是严重的晚期并发症。但是,其发病率、预测因素和预后仍然未知。

近日,心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章,研究人员旨在明确这些患者的临床特征。研究人员评估了2005年至2019年期间接受过Fontan手术的339例患者的肝功能。

在中位时间为2.9年的随访期间,有10例患者在组织学上诊断为LC(范围:0.3-13.8;中位年龄为29.9岁[范围为14.4-41.5岁];Fontan手术后随访年龄的总体中位数为25.6岁[范围:13-32.1岁]),LC年发病率为0.89%。在整个Fontan术后随访期间,第二、第三和第四个十年的新发LC的年发病率分别为0.14%、0.43%和8.83%。LC患者的随访时间较长,AFP(甲胎蛋白)水平较高,肝纤维化指数值较高(P<0.01–0.0001)。此外,所有指标均可预测新发LC(P<0.01–0.0001)。LC治疗包括手术切除(n=3)、经动脉化学栓塞(n=3)、射频消融(n=2)和临终关怀(n=2)。在9.4个月的中位随访期间,有4例患者死亡。1年生存率为60%,无症状患者生存率更好(P <0.01)。

由此可见,在Fontan手术30年后,LC的发生率迅速增加,肝纤维化指标和AFP可作为新发LC的预测指标。应严格监控这些LC预测标记物,以尽早发现LC和改善患者预后。

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