BMC Medicine: 350万人队列研究显示，BMI和腰围与多种癌症风险相关

在过去的30年里，全球肥胖症的患病率增加了近3倍，2016年成年人里肥胖人数达到了6.5亿。身体质量指数（BMI）作为一般肥胖的最常见指标，已经证实与至少12种癌症类型相关。以往的大型队列研究表明，BMI与更多的癌症类型相关，而且其中一些关联可能是非线性的。然而，现有研究不能充分考虑潜在的混杂因素，依赖自我报告的体重和身高，而且许多研究没有按吸烟状态分层的结果。

此外，BMI作为肥胖的唯一指标是否能完全反映肥胖与癌症风险之间的复杂关系，对此仍有争议。中心性肥胖，通常用腰围（WC）进行评估，已被认为会增加几种癌症类型的风险，并能更好地分辨与肥胖相关的结肠癌和绝经后乳腺癌的风险。然而，只有少数研究系统地比较了BMI和WC对多个部位特定癌症的影响，没有一项研究研究了发生率较低的癌症类型。

因此，Martina Recalde等人利用西班牙加泰罗尼亚地区基于电子健康记录的前瞻性队列，纳入了2006年至2017年期间年龄≥18岁且基线无癌症的3，658，417名成年人，调查了BMI与26种癌症风险之间的关联，并考虑到非线性关系。然后比较了一般(BMI)和中心(WC)肥胖与26种癌症风险的关系。

结果显示：经过8.3年的中位随访时间，有202，837名参与者被诊断为癌症。较高的BMI与9种癌症（子宫冠状动脉、肾脏、胆囊、甲状腺、结直肠、乳腺绝经后、多发性骨髓瘤、白血病、非霍奇金淋巴瘤）的风险呈正相关，并与从不吸烟者中的另外3种癌症（头颈部、脑和中枢神经系统、霍奇金淋巴瘤）呈正相关。各自的危险比（HRs）（每增加5kg/m2）从非霍奇金淋巴瘤的1.04（99%CI 1.01～1.08）到子宫体癌的1.49（1.45～1.53）不等。虽然在总体人群的线性分析中，BMI与5种癌症类型呈负相关，但检查非线性后发现，BMI与前列腺癌呈U型相关，与头颈癌、食管癌、喉癌和气管癌、支气管癌和肺癌呈L型相关，说明低BMI是大量吸烟的结果。在291305名有WC测量的参与者中，有27837人被诊断为癌症。所有癌症的BMI和WC与所有癌症的HR点估计值（每增加1个标准差）的99%置信区间重叠，提示BMI和WC与癌症风险的关系相当。

结论：在这项大型的南欧研究中，较高的BMI与12种癌症的风险增加相关，BMI和WC显示出与癌症风险的关系相当。该研究结果建议：在预防癌症的公共卫生策略中，应该以减少肥胖为重点，使用BMI评估肥胖相关的癌症风险可能就足够。

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