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“肠癌等到有症状,已经晚了!”肿瘤教授:这几类人趁早做肠镜

2021-02-03 09:45:4639健康网
核心提示:在中国每2分钟就有2例新发结直肠癌,就有1人死于结直肠癌。

结直肠癌一直是威胁人类健康的重要疾病之一。近年来由于生活水平提高,特别是膳食趋向于高脂肪、低纤维,我国结直肠癌的发病率年年飙升,据统计,目前我国每年新发肠癌患者病例数已达到52.1万人,死亡24.8万人,换句话说,在中国每2分钟就有2例新发结直肠癌,就有1人死于结直肠癌。

中国抗癌协会大肠癌专委会主任委员王锡山教授

2021年世界癌症日名家讲座活动上,中国抗癌协会大肠癌专委会主任委员、中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任王锡山教授表示,与西方国家相比,我国结直肠癌有“三高一低’的特点,直肠癌多、低位直肠癌多、年轻人多但早诊率低。他同时提醒,对于结直肠癌来说,完全可以防得住、治得好、查的清也能活得久。

防住结直肠癌做到管住嘴、迈开腿

临床发现,几乎九成左右的结直肠癌都是从一个小小的良性息肉转变过来,这个时间大约是5-10年,“在这么长的时间里,只要早期发现,都能够将结直肠癌扼杀在摇篮中。”王锡山教授说道。

王锡山教授说,结直肠癌的病因至今尚未明确,但已被证实与饮食和生活习惯密切相关,男性的无论是在发病率或死亡率上都远高于女性,结直肠的发病率会随着年龄增长而增高,我国60-75岁是结直肠癌的诊断高峰,此外,城市高于农村、东部区域高于西部区域,结直肠癌与多数癌症一样具有家族遗传史,“在临床上我们经常碰到夫妻双方同时患结直肠癌的例子,主要因它们共同的生活环境和不良生活习惯引起。”

想要预防结直肠癌,首先必须管住嘴、迈开腿,控制日常饮食,减少能量摄入,尤其是脂肪、红肉(猪肉、牛羊肉等),增加膳食纤维、维生素和微量元素,养成良好生活习惯:杜绝吸烟喝酒熬夜等。

查清结直肠癌需40岁以上提前筛查

据悉,目前我国大肠癌5年平均生存率为60%,1期和2期患者约为90%,一旦发展到4期则降为15%,因此发现越早,治疗越廉价,预后效果也越好。

王锡山教授指出,但可惜的是大肠癌早期没有任何的特异性症状,只有随着疾病的进展相继才会出现腹胀、腹痛;排便习惯改变(便秘、便频、便不净);粪便性状改变(便血、大便变细);乏力、贫血、腹部包块、肠梗阻等。“如果等有明显症状再来就诊,已经晚了!”

据了解,大肠癌早期筛查包括便潜血试验/粪便DNA检测,结肠镜检测,肛门指检。王锡山教授介绍,美国对于一般人群建议50岁起筛查,筛查频率为:高敏感性粪便潜血检测,一年一次;粪便DNA检测,每3年一次;乙状结肠镜检测,每5年一次;结肠镜检测,每10年一次;钡剂灌肠双重造影检测,每5年一次;结肠三维重建CT,每5年一次。

“但对于我国来说,普通人群的筛查年龄应该提前一点。”王锡山教授表示,尤其是40岁以上有以下任意一表现均为高危人群:1级亲属有结直肠癌病史;有癌症史或肠癌腺瘤或息肉史;大便隐血试验阳性者;具有二者以上者:粘液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎史、精神创伤史,应该遵循医嘱提前筛查年龄,提高筛查频率。

“不少市民希望能够通过一滴血、一管尿、一口气、一块便就能诊断筛查结直肠癌,医生也很希望,但目前来说并不现实。”王锡山教授说,检查方式也不是越贵越好,检查手段也不能互相替代,一定是要遵循医嘱,根据病情选择最佳的方式,对于有的人得了息肉都想进行基因检查,这种大可不必。

治好结直肠癌 需以手术为主的综合治疗模式

结直肠癌依然是以手术为主的综合治疗模式,化疗、放疗、生物治疗、中药等其它方法,可依据病情进行选择,如何制定治疗策略,王锡山教授表示,对于疑难的结直肠癌患者需MDT(多学科综合)治疗,而对于早期的结直肠癌,可进行内镜下治疗或手术局切、根治性手术。

“现在的手术方式已经发展到了经自然腔道取标本手术(NOSES),被称为‘微创中的微创手术’,避免了常规腹腔镜手术所需的腹壁辅助切口,因而创伤更小、恢复更快。”王锡山教授表示,除手术外,化疗也是治疗结直肠癌重要的手段之一,可延长患者生存时长10%左右,患者切勿盲目拒绝

对于近年来被“热炒”的靶向治疗和免疫治疗,王锡山教授提醒,在结直肠癌中,免疫治疗并不是人人需要,人人适用,。

想要活得久 结直肠癌患者要重视术后康复

结直肠癌患者术后康复是一个大问题,首先在饮食上,王锡山教授建议术后先从流质、半流质开始,循序渐进,少量多餐,水果、蔬菜鱼类和全谷物——多摄入膳食纤维,避免进食高脂肪、腌制、烧烤等食物;避免烟酒。

康复患者需适度运动,适度运动可降低死亡率,同时还能改善乏力、生活质量和功能状态。

“肿瘤治疗是复杂的,但同时也是可控的,它就像高血压、糖尿病一样,把肿瘤当做慢性病来治疗,最大限度地延长寿命和提高生活质量。”王锡山教授提醒,结直肠癌患者术后一定要注意随访,随访的目的是早期发现复发病灶,发现漏诊的多原发病灶,监测可能发生的新发肿瘤,评价首次治疗的效果,一般情况下2年内每3-6个月一次,3-5年每6个月一次,5年后每年一次进行复查。

结直肠癌防、筛、诊、治都要早,想要做到,王锡山教授指出,国家层面需要“关口前移,预防为主”,社会层面需要依靠医生做到精准的防诊治,个人层面上,需要有防癌意识。


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