局限性中高危GIST患者可从伊马替尼辅助治疗中获益；心理治疗显著降低癌症患者自杀率丨肿瘤情报

01 Ann Oncol：局限性中高危GIST患者可从伊马替尼辅助治疗中获益

日前，Annals of Oncology在线发布一项随机、开放标签、多中心的临床Ⅲ期研究证实，局限性中高危胃肠道间质瘤（GIST）患者术后使用2年伊马替尼辅助治疗可显著延长其无复发生存（RFS）率。

该研究将908名R0-R1切除术后、局限性中高危GIST患者随机分为伊马替尼组（2年，每天400mg）或对照组（术后未作进一步治疗）。

结果显示，中位随访时间为9.1年，伊马替尼组和对照组患者的5年无失败生存（IFFS）率分别为87%和83%，10年为75%和74%（HR=0.87，p=0.31）；5年RFS率为70%和63%，10年为63%和61%（HR=0.71，p=0.002）；5年总生存（OS）率为93%和92%，10年为80%和78%（HR=0.88，p=0.43）。

526名局限性高危GIST患者中，10年IFFS率分别为69%和61%，10年RFS率分别为48%和43%。

这一研究结果表明，局限性中高危GIST患者术后使用2年伊马替尼辅助治疗可显著提高其RFS率。

02 Ann Oncol：ESMO发布肺、胸腺神经内分泌瘤诊断、治疗和随访指南

2021年1月19日，欧洲肿瘤内科学会（ESMO）发布了肺和胸腺神经内分泌瘤的诊断、治疗和随访指南，对肺和胸腺神经内分泌瘤的流行病学、诊断、风险评估、局部治疗以及晚期管理进行了详细的阐述。

世界卫生组织（WHO）2015年最新分类将肺和胸腺神经内分泌肿瘤（NETs）细分为四类：典型类癌（TC）、非典型类癌（AC）、小细胞肺癌（SCLC）和大细胞神经内分泌癌（LCNEC）。本指南仅限于肺类癌（LC）和胸腺类癌（ThC）。与SCLC和LCNEC相比，类癌患者通常更年轻、预后更好并且与吸烟无明显相关。

LC的发病率非常低，美国和欧洲人群的发病率约为0.2-2/10万人年。由于意识提高和诊断技术的改善，发病率整体增加。LCs占所有NETs的20%-25%，占所有肺癌的1%-2%。女性LCs的发病率略高于男性。

ThC是一种极为罕见的肿瘤，在欧洲或美国人群中，其年龄调整率分别为0.02/10万-0.18/10万年。荷兰癌症登记处或SEER程序数据库显示，所有神经内分泌肿瘤中ThC<0.5%，占胸腺肿瘤的5%。在美国人群中，ThC发病率正在增加。男性ThC发病率较高，诊断平均年龄为55岁。

总之，最新的ESMO临床实践指南提供了有关肺和胸腺类癌诊断、治疗和随访的重要建议，为临床医生提供了关于特定问题的最佳证据和实用建议。

03 JNCI：美国过去20年癌症相关自杀率下降趋势明显

2021年1月19日，Journal of National Cancer Institute在线发表一篇文章，公布了一项1999年至2018年在美国进行的自杀现象统计结果。结果显示，美国总体自杀率持续上升，而与癌症相关的自杀率却有下降的趋势。

本研究数据来源于1999年-2018年多重死亡原因数据库。分析数据可知，因自杀身亡的年平均百分比变化（AAPC）为1.7%（95%CI 1.5%~1.8%），提示美国过去20年里的总自杀率呈现上升趋势。

由于癌症患者普遍面临心理障碍等困扰，加之治疗的副作用和病痛所带来的无法控制的痛苦，他们相比普通人往往有更高的自杀风险，但是推进开展社会心理治疗和姑息疗法或许可以降低癌症患者的自杀风险。根据多重死亡原因数据库数据分析，美国过去20年的癌症相关自杀率确实呈现下降趋势，年龄调整后的AAPC为-2.8%（95%CI -3.5%~-2.1%）。其中，以包括男性患者、老年群体以及某些特殊癌症类型在内的高危人群的自杀率下降幅度最大。

研究者最后认为，在美国总自杀率持续上升的大前提下，癌症相关自杀率呈现下降趋势，且以高危人群自杀率下降幅度最大，说明这20年时间里美国的心理肿瘤学、姑息疗法和临终关怀在不断发展，且卓有成效。

参考资料：

[1]P.G.Casali，A.Le Cesne，A.Poveda Velasco，et al.Final analysis of the randomized trial on imatinib as an adjuvant in localized gastrointestinal stromal tumors(GIST)from the EORTC Soft Tissue and Bone Sarcoma Group(STBSG)，the Australasian Gastro-Intestinal Trials Group(AGITG)，UNICANCER，French Sarcoma Group(FSG)，Italian Sarcoma Group(ISG)，Spanish Group for Research on Sarcomas(GEIS).January 19，2021.

[2]E.Baudin，M.Caplin，R.Garcia-Carbonero，et al.Lung and thymic carcinoids：ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis，treatment and follow-up.Published：January 19，2021

[3]Han X，Hu X，Zhao J，Ma J，Jemal A，Yabroff KR.Trends of Cancer-Related Suicide in the United States：1999-2018.J Natl Cancer Inst.2021 Jan 19：djaa183.

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