J Immunother Cancer：采用免疫检查点抑制剂治疗的黑色素瘤患者静脉血栓栓塞的发生率

血栓栓塞(TE)是导致癌症死亡的一个重要因素。动脉TE（ATE）和静脉TE（VTE）在采用免疫检查点抑制剂（ICI）治疗的黑色素瘤患者中的发生率尚不明确。

本研究是一项回顾性的队列研究，对2015年7月-2017年12月期间接受ICI治疗的黑色素瘤患者进行分析。TE，包括VTE（深静脉血栓、肺栓塞、内脏静脉血栓形成）和ATE（心肌梗死、卒中、外周动脉栓塞或短暂性脑缺血发作）事件。

共有228位患者，中位年龄为65岁（23-91岁），67%男性，中位随访27.3个月。派姆单抗是最常用的（38.7%），伊匹单抗联合纳武单抗次之（29.4%）。在治疗初始时，81.1%的患者为IV级疾病，11%的患者有脑转移（BM）。

47位（20.6%）患者共发生率51例TE事件，包括37例（16.2%）VTE和14例（6.1%）ATE。开始ICI治疗后，6个月内的TE累积发生率为9.3%，12个月时的为16.0%。联合ICI治疗的6个月和12个月时的VTE累积发生率高于单药治疗（16.7% vs 5.0%和21.3% vs 9.5%）。在多变量分析中，与VTE显著相关的风险因素有联合ICI治疗（风险比 2.7）、冠状动脉疾病史（2.71）和抗凝治疗（4.14）。

在无脑转移的患者中，有TE的患者的OS比无TE的患者的差（2年OS 50.8% vs 71.3%；HR 2.27）。

总之，ICI治疗与黑色素瘤患者高TE发生率相关，联合ICI治疗时TE发生率更高；TE与较差的预后相关。

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