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定期体检还得了癌症晚期?那可能是忽视了做癌症筛查!

2021-01-08 09:14:3139健康网
核心提示:在各大医院体检中心或是体检科,你不难见到那些只看重肿瘤标志物而忽视相应影像检查的病人,但实际上肿瘤标志物本身并不可靠,最关键的是最好肿瘤筛查。

“你好,我叫韦一航,要看看我的肿瘤切片吗?”——《送你一朵小红花》

那些恐惧、无助、痛苦、心酸、负担、折磨……癌症给患者带来的痛苦,大家都看在眼里。


国家癌症中心2020年度报告显示,我国已经建立了全球而言覆盖人口最多的肿瘤登记体系,2020年肿瘤登记覆盖5.98亿人口,较上一年度增加了1.4亿覆盖人口。从10年前的30.9%上升到目前的40.5%,我国的癌症5年生存率明显上升。

很多癌症患者懊恼的同时又想不明白:明明每年定期去做体检,肿瘤标志物显示正常,那我到底是从哪里招来了癌,又是什么时候跑出来的?其实在各大医院体检中心或是体检科,你不难见到那些只看重肿瘤标志物而忽视相应影像检查的病人,但实际上肿瘤标志物本身并不可靠,最关键的是最好肿瘤筛查。那么如何才能早期发现癌症,早诊早治呢?以下简要概况常见的癌症筛查:

一、肺癌筛查:

肺癌高危人群每年做一次低剂量螺旋CT检查。筛查发现的肺内结节,根据具体情况决定下一步的随诊和处理方案。建议以下人群进行一年一次的筛查:

(1)年龄50~75岁;

(2)至少合并以下一项危险因素:①吸烟≥20包/年,其中也包括曾经吸烟,但戒烟时间不足15年者;②被动吸烟者;③有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者);④有恶性肿瘤病史或肺癌家族史;⑤有慢性阻塞性肺病(COPD)或弥漫性肺纤维化病史。

二、乳腺癌筛查:


不同年龄段妇女乳腺癌筛查建议:

(1)20~39岁:不推荐进行乳腺筛查。

(2)40~45岁:推荐每年1次乳腺X线检查。

(3)45~69岁,每1~2年1次乳腺X线检查。

(4)70岁或以上,每2年1次乳腺X线检查。

对于乳腺癌高危人群(有明显乳腺癌遗传倾向者、既往患有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌(LCIS)、既往行胸部放疗的人群),建议40岁前就提前进行每年1次的乳腺X线筛查或是应用MRI等新的影像学手段

三、宫颈癌筛查:

(1)21~29岁的女性:筛查从21岁开始,每3年进行一次常规或液基巴氏试验筛查

(2)30~65岁的女性:每5年一次HPV检测加巴氏试验作为筛查(首选),或每3年进行一次巴氏试验(可接受)。

(3)>65岁的女性:如果最近10年内巴氏试验连续≥3次阴性,或HPV检测连续≥2次阴性,近5年内检测过的应停止宫颈癌筛查。已接受过全子宫切除术的女性:不需要接受宫颈癌筛查。

四、前列腺癌筛查:

建议年龄≥50岁,预期寿命≥10年的男性,在获得前列腺癌筛查潜在益处、风险和不确定性的相关信息后,与医务人员商讨并分析利害,决定是否进行筛查。筛查措施:前列腺特异性抗原检测(PSA),同时进行或不进行直肠指检(DRE)。

五、食管癌筛查:


年龄>40岁,且符合任意一条,建议作为筛查对象:①来自食管癌高发区;②有上消化道症状;③有食管癌家族史;④患有食管癌前疾病或癌前病变;⑤具有吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等其他食管癌高危因素。

推荐对食管癌高危人群先做普通内镜检查,并行食管黏膜碘染色或电子染色内镜等精查,如内镜下没有发现可疑病灶,则定期随访;如内镜下发现可疑病灶,则进行活检病理检查,然后根据不同的病理结果采取相应的随访复查和处理方案。

六、胃癌筛查:

年龄>40岁,且符合任意一条,建议作为筛查对象:①胃癌高发地区人群;②Hp感染者;③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病;④胃癌患者一级亲属;⑤存在胃癌其他风险因素(如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。

胃癌高危人群可考虑直接进行胃镜筛查,也可以先采用非侵入性的血清胃蛋白酶原(PG)检测和危险因素问卷调查等作为初筛手段,筛出胃癌高风险人群,再进一步行胃镜检查,似乎更为可行。如果胃镜检查发现可疑病灶,则取活检送病理学检查,后续根据活检病理结果采取相应的随访复查和处理方案。

七、结直肠癌筛查:

(1)45~75岁:粪便免疫化学试验(每年);或高灵敏度愈创木脂粪便隐血试验(每年);或多靶点粪便DNA检测((每3年));结肠镜检查(每10年);或CT结肠成像(每5年);或软式乙状结肠镜检查(每5年)。非结肠镜筛查试验的所有阳性结果都应及时进行结肠镜检查。

(2)76~85岁:根据当事人偏好、预期寿命、健康状况和既往筛查史,进行个体化的筛查决策。如果决定继续筛查,按上述筛查方案进行。

(3)年龄>85岁具:不建议继续进行筛查。

高危人群(结直肠癌治愈性切除史、腺瘤性息肉史、一级亲属结直肠癌或结直肠癌家族史、持续炎症性肠病、已知或怀疑存在遗传性综合征如Lynch综合征或家族性腺瘤性息肉病)建议进行更高强度的筛查,包括更早开始筛查,更高频度筛查。

八、肝癌筛查:

高危人群(长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等),年龄40岁以上,建议每半年做一次联合血清AFP检测和肝脏超声检查筛查,发现异常进一步考虑CT或磁共振检查。


最后,笔者想说,在中国,平均每分钟,有7.5个人被确诊为癌症,如果筛查出癌症,那也一定要早日调整好心态,不可自暴自弃,努力战胜癌症。

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