便血到底是痔疮还是肠恶变？

　　俗语说“十人九痔”，不少痔疮患者都对时常出现的便血现象见怪不怪。然而，糊涂的患者便血几年误以为痔疮，结果查出患上了直肠癌。

　　保肛还是保命 患者面临“生死抉择”

　　患者姓李，早已退休在家，本是安享晚年的幸福时刻，怎奈过去的三年间却总遭受着难以言述的痛苦：一天跑厕所大便三四次乃是常事，但总还是有排便不尽的感觉，腹痛、腹泻更是不堪其扰，还经常便血。初时患者没有多想，总以为是得了痔疮，按照痔疮的治疗方式吃药打针却总不见好转，期间也去过不少诊所和医院，可总检查不出个所以然来，反而人越来越憔悴消瘦。

　　今年初患者患者决定到三甲医院检查。医生采用肛门指检发现患者肛门内存在肿块硬物，随后在内窥镜的引导下从病变部位上取出小块组织，制成切片后送至病理科检查，结果最后确诊为中分化腺癌，属中期直肠恶变。由于患者的恶变部位距离“齿状线”只有2.5厘米，属于低位。而距离“齿状线”6厘米是该疾病手术治疗和保留肛门的一个警戒线，距离小于6厘米一般来讲就无法进行保肛，必须切除肛门在腹部建一个永久性瘘口即“人工肛门”，这样患者就得终生带着一个“粪袋”，不仅生活不便精神上更是需要承受非常大的压力。听闻及此，患者实在无法接受，表示宁愿就这么“去了”也不愿切除肛门，急的患者的儿女一筹莫展。

　　中低位直肠癌患者可否保肛？

　　专家说道这个例子时表示，保肛是直肠癌患者的一个最关心的问题，它直接影响患者的生活质量。需要强调的是医生会尽量减少肛门改道，但前提是以保证生命为第一要点。许多患者认为肛门改道生活质量影响较大，实际上如果不按规范手术，一旦复发，后果不堪设想。同时，有研究显示，较低位直肠癌保肛手术后的生活质量低于肛门改道手术。因此，片面强调保肛不仅可能影响肿瘤根治，而且生活质量亦不一定好。

　　防肠恶变关键在定期肠检

　　据医学临床统计，大肠恶变多发于中老年人群，目前越来越有趋于年轻化的趋势。而由于大肠恶变早期症状和痔疮相似，约有八成以上的肠恶变患者曾被误诊为痔疮。事实上如果能早期发现早期治疗，大肠恶变治愈率可以达到85%～90%，但如果到了晚期，治愈率仅为20%以下。对此，专家指出，预防肠恶变，避开“生死抉择”的难题，定期肠检才是关键。因此出现便血、肛门瘙痒、疼痛、肿物脱出等症状，无论有没有痔疮，都应就及早到专科医院检查，千万别让小小痔疮耽误了对直肠恶变等疾病的诊断，贻误最佳治疗时机。

　　●提示大肠癌的高危人群：一级亲属患结直肠癌史；本人患有癌症或有肠息肉史；或具有以下二项或二项以上者：慢性腹泻；慢性便秘；粘液血便；慢性阑尾炎；精神刺激史；慢性胆道疾病史。

　　一般对于普通人群检查的开始年龄为50岁，每年检查大便隐血一次，每5年检查纤维结肠镜一次；大肠癌家族史亲属，起始检查年龄从40岁起；对于遗传性大肠癌家族成员检查应从家族最年轻肠癌患者发病年龄减10岁开始检查。

　　对于有症状的患者就应该是及时就医。大肠癌的症状分为局部病变产生的症状：如便血、大便性状改变、腹痛、腹部不适、便秘、腹泻交替，大便里急后重；全身症状：如贫血、消瘦以及转移产生的症状：骨痛、咯血、神经系统症状。了解大肠癌的常见症状并及时就医对于发现早期大肠癌是非常重要，临床多数患者出现症状未能及时就医，而自认为是痔疮、肠炎、肛裂等，一般会延后3-6月就医而错失早期诊断的机会。

　　大肠癌的诊断方法主要有：大便隐血检查、钡灌肠检查、纤维结肠镜检查、CT三维成像检查。其中最简单而直接有效的方法是纤维结肠镜检查，它不仅可以发现病变，还可同时进行活检以确定肿瘤性质，为治疗方案设计提供最重要依据。但是许多患者害怕结肠镜检查，认为较痛苦。其实现在多数医院都开展了无痛肠镜检查，使得检查不适减少。

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（责任编辑：王慧明）

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