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白血病如何进行骨髓移植

2012-05-24 00:23:0039健康网
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核心提示:白血病的骨髓移植,就是病人在接受大剂量化疗或放疗彻底摧毁病人原有的造血系统,彻底清除白血病细胞后,植入健康的骨髓细胞,这些骨髓细胞在病人体内重新繁殖,达到重建病人造血系统的目的,以期彻底治愈白血病。

  近日,网上热传的“白血病女孩鲁若晴乐观抗癌”的故事感动着众多网友。然而,昨天有山东媒体报道称,鲁若晴故事可能是个炒作,因为鲁若晴微博中提到的医院并没有收治过符合情况的女孩,引起了网友的种种猜疑和几个微博大户的骂战。昨天下午,现代快报记者采访北京协和医院医生微博名人“于莺”得知,“鲁若晴”确有其人,年初曾在北京协和医院西单分院治疗急性髓系白血病。

  据网友“小昏花”专门为“鲁若晴”整理的一份资料显示,“鲁若晴”现在只有23岁,今年年初,她被查出骨癌晚期,且病情极其严重,以至于青医附院 将她判处“死刑”,为了挽救这个姑娘,在家人帮助下她曾前往北京进行化疗和加干细胞移植治疗。更好的消息在于,今年3月份,“鲁若晴”与她哥哥干细胞配型成功,只要缴纳40万手术费后便可进行移植。

  那么是不是所有人都能进行骨髓移植呢?骨髓移植是怎样进行的呢?

白血病如何进行骨髓移植

  骨髓中造血细胞是一类分裂增殖较快的细胞。由于化疗药物并不能区分正常细胞和白血病细胞,所以化疗对白血病病人骨髓中的正常造血细胞也有较大的毒性,病人往往不能耐受为尽可能杀灭白血病细胞而行的大剂量化疗,死于造血系统衰竭而引起的严重的并发症。若化疗剂量减少,虽然对骨髓中正常细胞毒副作用减少,但同时对白血病细胞的杀灭能力也下降。为解决这一矛盾,导致了骨髓移植技术的产生。

  所谓白血病的骨髓移植,就是病人在接受大剂量化疗或放疗彻底摧毁病人原有的造血系统,彻底清除白血病细胞后,植入健康的骨髓细胞,这些骨髓细胞在病人体重新繁殖,达到重建病人造血系统的目的,以期彻底治愈白血病。

  根据健康的骨髓来源不同,可将移植分为以下两类:

  ①同种异体骨髓移植:供者健康的骨髓来自病人的同胞、双亲或虽无血缘关系但HLA(即人类白细胞相关抗原或称白细胞血型)配型相符的其他人。

  ②自体骨髓移植:骨髓的供者为病人本人。病人在接受大剂量化疗及放疗前,将一部分骨髓收集后,在体做净化处理,杀灭其中的白血病细胞(目前主要采用的方法为化疗药物、单克隆抗体加补体或单克隆抗体和毒素的免疫合物等),在病人完成化疗、放疗摧毁造血系统后把这些骨髓重新植入,重建病人的造血系统。

  骨髓移植的基本过程为

  ①全身放疗加根治性强烈化疗,以清除体内全部残余的白血病细胞。

  ②骨髓输注。

  ③多种支持治疗,直到骨髓恢复。

  ④免疫抑制剂预防及治疗排斥反应。

  ⑤高营养支持治疗及预防感染。

  根据上面所说的情况,鲁若晴应该是可以进行骨髓移植最终达到白血病缓解的,但最终,她放弃了。据“鲁若晴”小姑的推测,放弃的原因可能是在经过痛苦的化疗后,她深知即便家里会想办法拿出那笔高昂的医疗费,移植也只有60%的希望,并有复发可能医生曾如实告诉过她实情,“鲁若晴”可能不希望因此拖累整个家庭。

  虽然骨髓移植有它本身的一些缺点,但随着医疗水平的提高,移植成功率也逐渐提高,移植后采取合适的措施,待数周后正常造血功能的重建,也是能达到长期生存的目的,但是家家有本难念的经,像鲁若晴这种情况,虽然按照医生的说法也有60%的成功率,但是最后选择的权利还是她自己本人。

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(责任编辑:钟石珍)

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于青 北京协和医院  中医科

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近年来,白血病患者苦寻合适的骨髓捐献志愿者,或因高额的移植费用而无法手术的消息不时见诸报端,于是在很多人的印象中白血病和骨髓移植紧密联系起来,认为若没有合适的骨髓移植患者就只能等死,甚至有的家属在病人确诊白血病后,对医生所要求的马上进行化疗的做法并不认同,并且会质疑为什么不做骨髓移植?

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