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注意结肠癌术后护理原则

原创:39健康网2012-05-16 01:42:00
专家 向专家提问 胡庆丰副主任医师

皖南医学院第二附属医院 肿瘤科

核心提示:结肠癌治疗上,在初期应该尽早的接受肠镜检查和手术直接清除癌变组织,然而,结肠癌的手术预后情况是非常好的。结肠癌术后对生活和饮食不会带来太多的改变,病人应根据自己的身体情况,养成良好而有规律的生活习惯。

  结肠癌是发生于结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤,占胃肠道肿瘤的第3位。好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处,占65%发病多在40岁以后,男女之比为2~3:1。以40岁~50岁年龄组发病率最高。结肠癌在病发早期的时候应该尽早的接受肠镜检查和手术直接清除癌变组织,这样结肠癌的手术预后情况是非常好的。结肠癌病患经过治疗之后身体素质会大大的下降,怎么样才能让病患的身体素质得到提高这个一个很重要的问题。

  结肠癌由于肿瘤的位置较低,部分不能保留肛门,需要进行造口,建立人工肛门。这给病人及家属带来了很多的不便,许多病人因此而失去了参与社会活动的勇气,有的甚至对生活丧失了信心。但也有的病人通过精心护理和坚持锻炼,战胜了疾病,成为生活的强者。结肠癌术后对生活和饮食不会带来太多的改变,病人应根据自己的身体情况,养成良好而有规律的生活习惯。

  1.注意造口清洁,勤洗澡

  手术后早期睡眠宜采取侧卧位,使人工肛门的一侧在上,这样可避免粪便污染伤口而引起感染。人工肛门周围的皮肤应保持清洁,每次排便后,用温水擦洗干净,并涂以凡士林软膏,以保护皮肤.定时用手指带上指套扩张人工肛门,当大便变细时,扩张更为需要。当手术的切口缝线已拆线,切口完全愈合后,便可以洗澡,造口似口腔粘膜一样,不怕水,水也不会从造口进入身体内,中性肥皂对它也无刺激,盆浴或淋浴都可选择。

  2.正确看待人工造口

  因手术而作肛门再造的病人,由于人工肛门没有括约肌,而且浑身上下都有异常的味道,病人常常产生思想负担,因此要多解释和鼓励,并帮助和指导病人作好人工肛门护理。要让病人明白肛门再造仅仅是吧肛门从会阴部转移到了腹部而已,并没有人用异样的目光看这件事,他自己完全可以控制自己的排便,自己和正常人没有任何差别。或者让他知道只有患者自己知道肛门在腹部,没有人能发现这个秘密。.衣着方面不需穿特制衣服,造口用品既轻便平坦又不显眼,只需穿柔软、宽松、富于弹性的服装即可,所用腰带不宜太紧,弹性腰带不压迫造口,背带裤可使用。

  3.重视心理护理

  结肠癌病人除了焦虑恐惧外,也常常会对自己和家庭的未来深感忧虑,产生沮丧和内疚等情绪体验,有些病人还可能产生愤怒、忿恨和敌意。尤其是永久性使用人工肛门的病人会产生"不完全感"或失落感,可将自己当作"废人"感到悲观和绝望。也影响了病人的工作及交际活动。护理中抚慰病人,给予精神鼓励。对消极绝望的病人,根据不同情况分析原因,给予他们精神安慰。除了做好精神调养和生活指导等服务性工作,还给病人讲述一些治愈病例的治疗过程和疗养方法,使病人树立信心,在精神上得到鼓励,在治疗上看到希望。

  4.适度的运动助康复

  散步、做广播操、打太极拳等可促进体力的恢复,也可促进新陈代谢和增加免疫力。每天都要运动,以保持健康的身体,有造口者也不例外。根据术前的爱好与身体的耐受力选择一些力所能及的运动,但剧烈的运动,如打拳、举重则要避免。每天的活动量应根据自身的承受能力进行计划和调整,如计划每天散步2次,每次10~15分钟,待适应后逐渐增加。身体不适时应相对减少,不可操之过急。当病人的体力已恢复,便可以恢复以前的工作,但需避免重体力劳动。

  5.饮食上不需要过分戒口

  尽量要定时定量,只要保证均衡饮食即可。但在尝试某种新食物时,最好不要一次吃得太多,如无不良反应,下一次才吃多些。大肠癌患者应该多吃一些易消化的食物,尽量选择清淡易消化、原料新鲜卫生的食物,选择鲜鱼、蛋、少量瘦肉和新鲜蔬菜和水果以增加膳食纤维的摄入,防止便秘。避免刺激性和坚硬的食物,减少调味品的使用,减少霉变、油炸、高脂肪等食物的摄入。鼓励病人养成细嚼慢咽的习惯,吃得好、吃得科学、吃得健康。

  有许多食物可帮助病人恢复,防止复发。如赤小豆和苡米煮粥可清热利水,散血解毒。新鲜紫苋有清热、凉血、散瘀作用,制成菜粥,有助于体力恢复。核桃和莲子等都可温肾健脾,厚肠止泻。黄芪、党参、甘草煎汁,亦有补气养血的功能。另外,结肠肿癌的患者,不要吃过多脂肪,脂肪总量占总热能30%以下,动、植物油比例要适当。

  6.观察排便情况

  无论在术前还是术后,观察排便的改变对结肠癌病人都是非常重要的。首先要养成良好的排便习惯,即每天定时排便,不要待大便过于干硬,大便干硬会使排便不畅而肠内积存过多毒素,同时也会影响到术后伤口的恢复。对自己大便的颜色也应经常观察,如有血便或是黏液便应密切注意,有腹痛腹胀、排便停止等异常情况应及时就医检查。

  7.常随访注意复发情况

  结肠癌经根治性切除术后复发,虽能用再次手术切除方法治疗,但还是要密切监测以免错过了再手术时机。因此术后定期检查间隔时间4~6个月,至少在2年内做密切随访,此后间隔时间可适当延长。一旦有复发的情况也不必太过紧张,如一般情况好,无腹水、无远处转移,影像学检查技术提示为局限性病灶,则可以通过再次手术进行治疗,再次手术切除机会较多。

  温馨提示:除了以上的护理之外,为提高大肠癌的预后情况,提高大肠癌术后5年存活率,还应注意同时配合抗癌化疗、放疗及自体细胞免疫治疗等综合治疗最为妥当。

(责任编辑:卜瑞莹)

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