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无痛性血尿:膀胱癌最主要的征兆

原创:赤犬39健康网2012-04-05 01:08:00
专家 向专家提问 胡庆丰副主任医师

皖南医学院第二附属医院 肿瘤科

核心提示:其实,一旦出现血尿症状,往往提示泌尿道有炎症、结核、结石、异物、肿瘤或尿路梗阻等病变,应该做由简到繁的检查。

  膀胱癌泌尿系统最常见的恶性肿瘤,多见于50岁以上的中老年人,男性多于女性。膀胱癌能否早期确诊对病人的预后至关重要,那么,怎样才能早期发现和确诊膀胱癌呢?

  膀胱癌最早的症状是突然出现肉眼血尿,但绝大多数患者在早期并无尿痛尿频,且血尿是间歇性的,有的患者因发现血尿去基层医院注射了止血针,在肉眼血尿暂时消失后(实际上出血并未停止),产生了“病已痊愈”的错觉,不愿对莫名其妙发生的血尿症状再进一步探查原因,这是膀胱癌没有被早期诊断的重要原因。

  无痛性血尿是膀胱癌最主要的征兆

  几乎所有的膀胱癌患者都是先出现这一信号。若能抓住这一信号,及时进行检查,就能做到早期发现、早期治疗,取得较好的疗效。

  若血尿仅发生一、二次,患者又未重视,自觉是因为劳累或感冒引起的,常令患者误认为血尿已经自愈,不需进一步诊治,从而失去治疗的最佳时机。

  检查从简到繁 早期诊断膀胱癌

  其实,一旦出现血尿症状,往往提示泌尿道有炎症、结核、结石、异物、肿瘤或尿路梗阻等病变,应该做由简到繁的检查。

  最简单的检查是尿液三杯试验,观察整个排尿过程中血尿出现在何时,根据血尿出现时间的不同,可判断泌尿系统疾病的大致病灶部位。如果血尿出现在排尿终末,往往提示病灶在膀胱部位,而无痛性血尿则是膀胱癌的早期警报。出现这种情况时,应该对膀胱做重点检查。B超检查方便易行,如肿瘤的直径小于0.5厘米,往往出现假阴性,故对早期诊断的实用价值有限;CT检查可判断肿瘤的浸润程度及淋巴结是否转移,对晚期病变可看得一清二楚,但对膀胱癌的辅助诊断不很实用。此,还可做尿液沉淀细胞学检查和膀胱肿瘤的血清标志物检查,这些检查有助于膀胱癌的辅助诊断。

  膀胱镜检查是确诊膀胱癌的最重要方法,通过检查,可以明确是否有膀胱癌肿和癌肿的数目、大小、形态以及是否有蒂及基底部的情况,并可随机进行活检。膀胱镜检查既可用于膀胱癌的早期诊断,也可帮助初步制订手术治疗的方案。

  膀胱镜检查时如发现癌肿较小、数目较少、较浅表,且有蒂,则可做经尿道的膀胱肿瘤电灼或电切术,膀胱癌可以治愈。如肿瘤较大、基底较广、浸润较深或已有转移者,则应由医生根据情况确定手术范围。总之,膀胱镜检查对膀胱癌的早期诊断有很大价值,对制订治疗方案也很重要。

(责任编辑:张灿城)

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膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,发病率居泌尿系统恶性肿瘤的首位。其发病原因还不清楚,一般认为与经常接触致癌物如萘胺、联苯胺等有关,日常生活中常见的染料,橡胶、塑料制品,油漆、洗涤剂等也有潜在的致癌危险。吸烟不仅仅对呼吸系统有害,还是会引起膀胱癌。另外,某些疾病如膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿道结石、尿潴留等也可能会诱发膀胱癌。 男女的膀胱癌发生率约为5:2,美国每年(1997年估算)约有54500新病例。

发病部位:膀胱

就诊科室:肿瘤科,泌尿外科

相关症状: 逼尿肌无反射 耻区肿块 无痛性尿血

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