大肠癌发病率激增 专家表示应早“从肠计议”

　　上海市卫生局在11日发布了最新癌情监测数据，在数据中最让人讶异的是大肠癌，从上世纪70年代初至今，发病数从第6位上升到第2位，发病率从12/10万增长到56/10万，上升了3.67倍，年均增速超过4%。在广东省中医院健康大讲堂上胃肠（肿瘤）外科赵江宁医生就对此现象表示，大肠癌发病迅速上升的原因与生活方式变化有关，包括高蛋白、高脂肪、少谷物、少蔬果的不合理膳食，身体活动程度减少，超重肥胖增多等。

　　47岁的吴先生经常出现大便出血，已经持续了1年多，但是他认为是因为痔疮所引起，于是平时经常使用痔疮栓等药物，用药治疗便血症状时有时无，看似有些效果。然而，近1个多月，便血持续不断，伴有腹痛，这才慌忙到医院就诊。经检查诊断为大肠癌。

　　早发现，八成患者来晚了

　　赵江宁介绍，在欧洲许多国家，大肠癌的早期发现率为70%－80%，而我国大肠癌早晚期发现比例与国外正相反。“我在门诊中遇到的患者80％都来晚了，这是非常令人痛心的。”他说，其实，大肠癌是可以治愈的恶性肿瘤之一，只要早发现早治疗，早期大肠癌手术切除后90%患者甚至不需要化疗，可以正常生活一辈子。但到了中晚期，治疗难度大，有些患者甚至会失去肛门，改为人工造口，护理非常麻烦。晚期已发生转移性的结肠癌主要依赖于化疗，但总体疗效差，患者5年生存率还不到30％。这其中，对比的差别太大了。

　　大肠癌不是刚开始就是恶性疾病，从正常黏膜发展到癌变时间长达7－9年，在这么长时间内，完全可以通过一些方法来“阻击”它，定期体检尤为重要。由于难为情或怕疼，查体者主动接受肛门指诊的人很少，接受肠镜检查的更是寥寥无几，这给大肠癌的早期发现、早期诊断带来困难。

　　赵江宁建议，肛门指检应作为常规检查项目，最少每年检查一次。55岁以上的人每年还须接受一次肠镜检查。有息肉病史、有大肠癌家族史、有溃疡性结肠炎病史多年、粪便隐血检查阳性的高危人群，检查要提前10年。

　　●查肠癌，肠镜是“金标准”

　　临床上有些患者怕麻烦、怕花钱、怕做肠镜的痛苦，而拒绝做结肠镜检查，常延误诊断，结果不仅多花钱，人还多受罪。赵江宁介绍，目前大肠癌的主要诊断方法有：粪便隐血检查、直肠指检、结肠镜检查、X线钡剂灌肠等，其中肠镜检查是大肠癌确诊的最好方法，可确定癌症部位，是肠癌检查的“金标准”。

　　早确诊，过半患者曾被误诊

　　说起痔疮，很多人都抱着不以为然的态度。但如果告诉你，直肠癌往往会拿痔疮做伪装时，你还会视而不见吗？赵江宁指出，大约有50%－80％的大肠癌患者，初期被误诊为痔疮。

　　赵江宁说，大肠癌的误诊率之所以这么高，主要是因为肠癌和痔疮的临床表现有很多相似之处，如大便带血、肛门坠胀感、大便次数增多等，其中最突出的相似症状就是鲜血便。

　　虽然同是大便带血，但实际上有所区别。例如大肠癌患者的大便会带脓血，带黏液，且粪血相混。但痔疮、肛裂、肠息肉患者的粪便并不与血相混，而是附着在粪便的表面，而且血色鲜红或相对新鲜。

　　此外，肠癌病人排便习惯也会改变，时而腹泻，时而便秘。这是因为癌肿的生长影响了肠管的正常生理功能。

　　但遗憾的是出现血便症状时，无论是病人还是医生，首先考虑的可能都是痔疮。部分患者甚至自行到药店购买外用药膏使用，但在这个过程中，直肠癌可能会在痔疮的掩护下，不断茁壮成长。当然也有另外一种情况，病人在疾病早期到一些非专科医院就诊时，医生往往会将其当成痔疮来治疗。据了解，有的医院误诊率可达到50%以上；一些基层、乡镇医院的误诊率甚至更高。

　　●便血一周以上要警惕

　　对病人来说，因其对疾病没有鉴别能力，如果出现鲜血便，最保险的办法就是及时就医。为降低误诊率，应选择经验丰富的肛肠专科医院和肛肠科力量较强的医院就诊，以便排除直肠癌的可能。如果因为各种原因，不能及时去医院，自行用药超过一周，便血状况仍未见好转，就不要再用治痔疮的方法自行治疗。

　　早预防，久坐少动的白领要注意

　　大肠癌是一种“现代病”，与现代生活方式、饮食习惯、遗传因素、自身疾病、体力活动减少等有关。目前，许多人追求轻松随意的生活方式，夜生活丰富多彩，三餐不定时或暴饮暴食。尤其是有些年轻人喜欢追求刺激，在欢歌劲舞时大量饮酒，这都会骤然加重消化系统的负担。饮食结构不合理，喜欢食用腌熏食品和油炸食品，也是消化道肿瘤呈高发的重要原因。

　　特别要指出的是，大肠癌的发病与饮食因素极为相关，如长期高脂肪、高胆固醇、高蛋白质饮食，而膳食纤维和微量营养素摄入不足。

　　另据调查发现，有20%~30%大肠癌患者的发病与遗传因素有关，即大肠癌患者的家族成员发生大肠癌的危险性较大。另外，肠道慢性炎症、息肉、溃疡性结肠炎、血吸虫病患者等发生大肠癌的危险性也比一般人群高。特别要强调的是，80%的大肠癌是由大肠腺瘤转化而来的。

　　总之，大肠癌的发生、发展是机体内因与环境、饮食、生活习惯等外部因素交互作用的过程，尤其是遗传物质的不稳定性起着重要作用。

　　●改善饮食规律生活是关键

　　专家认为，平时要养成健康的生活方式。首先，多吃纤维食物。要改变高脂肪、高蛋白质、低纤维的饮食结构，多吃蔬菜、水果，这是预防大肠癌最简单也是最有效的办法之一。科学研究表明，饮食中如果富含纤维，就会大大降低大肠癌的发病率。其次，要多运动。保持每日大约20分钟的中度日常运动，有助于排泄物通过肠道，协调排泄。有研究表明，运动可以将患大肠癌的危险降低一半。另外，晨起喝一大杯开水，同样也能降低大肠癌的发病机会。

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（责任编辑：王慧明 通讯员：宋莉萍 吴远团）

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