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大肠癌发病率激增 专家表示应早“从肠计议”

原创:39健康网2012-04-28 01:32:00
专家 向专家提问 胡庆丰副主任医师

皖南医学院第二附属医院 肿瘤科

核心提示:一提肛肠疾病,人们就容易联想到痔疮,认为“便血或者肛门有问题就是痔疮这个小问题在作祟”,从而忽视治疗,广东省中医院胃肠(肿瘤)外科医生赵江宁表示,其实这可能是结直肠癌悄然来袭的信号。

  上海市卫生局在11日发布了最新癌情监测数据,在数据中最让人讶异的是大肠癌,从上世纪70年代初至今,发病数从第6位上升到第2位,发病率从12/10万增长到56/10万,上升了3.67倍,年均增速超过4%。在广东省中医院健康大讲堂上胃肠(肿瘤)外科赵江宁医生就对此现象表示,大肠癌发病迅速上升的原因与生活方式变化有关,包括高蛋白、高脂肪、少谷物、少蔬果的不合理膳食,身体活动程度减少,超重肥胖增多等。

  47岁的吴先生经常出现大便出血,已经持续了1年多,但是他认为是因为痔疮所引起,于是平时经常使用痔疮栓等药物,用药治疗便血症状时有时无,看似有些效果。然而,近1个多月,便血持续不断,伴有腹痛,这才慌忙到医院就诊。经检查诊断为大肠癌。

  早发现,八成患者来晚了

  赵江宁介绍,在欧洲许多国家,大肠癌的早期发现率为70%-80%,而我国大肠癌早晚期发现比例与国外正相反。“我在门诊中遇到的患者80%都来晚了,这是非常令人痛心的。”他说,其实,大肠癌是可以治愈的恶性肿瘤之一,只要早发现早治疗,早期大肠癌手术切除后90%患者甚至不需要化疗,可以正常生活一辈子。但到了中晚期,治疗难度大,有些患者甚至会失去肛门,改为人工造口,护理非常麻烦。晚期已发生转移性的结肠癌主要依赖于化疗,但总体疗效差,患者5年生存率还不到30%。这其中,对比的差别太大了。

  大肠癌不是刚开始就是恶性疾病,从正常黏膜发展到癌变时间长达7-9年,在这么长时间内,完全可以通过一些方法来“阻击”它,定期体检尤为重要。由于难为情或怕疼,查体者主动接受肛门指诊的人很少,接受肠镜检查的更是寥寥无几,这给大肠癌的早期发现、早期诊断带来困难。

  赵江宁建议,肛门指检应作为常规检查项目,最少每年检查一次。55岁以上的人每年还须接受一次肠镜检查。有息肉病史、有大肠癌家族史、有溃疡性结肠炎病史多年、粪便隐血检查阳性的高危人群,检查要提前10年。

  ●查肠癌,肠镜是“金标准”

  临床上有些患者怕麻烦、怕花钱、怕做肠镜的痛苦,而拒绝做结肠镜检查,常延误诊断,结果不仅多花钱,人还多受罪。赵江宁介绍,目前大肠癌的主要诊断方法有:粪便隐血检查、直肠指检、结肠镜检查、X线钡剂灌肠等,其中肠镜检查是大肠癌确诊的最好方法,可确定癌症部位,是肠癌检查的“金标准”。

  早确诊,过半患者曾被误诊

  说起痔疮,很多人都抱着不以为然的态度。但如果告诉你,直肠癌往往会拿痔疮做伪装时,你还会视而不见吗?赵江宁指出,大约有50%-80%的大肠癌患者,初期被误诊为痔疮。

  赵江宁说,大肠癌的误诊率之所以这么高,主要是因为肠癌和痔疮的临床表现有很多相似之处,如大便带血、肛门坠胀感、大便次数增多等,其中最突出的相似症状就是鲜血便。

  虽然同是大便带血,但实际上有所区别。例如大肠癌患者的大便会带脓血,带黏液,且粪血相混。但痔疮、肛裂、肠息肉患者的粪便并不与血相混,而是附着在粪便的表面,而且血色鲜红或相对新鲜。

  此外,肠癌病人排便习惯也会改变,时而腹泻,时而便秘。这是因为癌肿的生长影响了肠管的正常生理功能。

  但遗憾的是出现血便症状时,无论是病人还是医生,首先考虑的可能都是痔疮。部分患者甚至自行到药店购买外用药膏使用,但在这个过程中,直肠癌可能会在痔疮的掩护下,不断茁壮成长。当然也有另外一种情况,病人在疾病早期到一些非专科医院就诊时,医生往往会将其当成痔疮来治疗。据了解,有的医院误诊率可达到50%以上;一些基层、乡镇医院的误诊率甚至更高。

  ●便血一周以上要警惕

  对病人来说,因其对疾病没有鉴别能力,如果出现鲜血便,最保险的办法就是及时就医。为降低误诊率,应选择经验丰富的肛肠专科医院和肛肠科力量较强的医院就诊,以便排除直肠癌的可能。如果因为各种原因,不能及时去医院,自行用药超过一周,便血状况仍未见好转,就不要再用治痔疮的方法自行治疗。

  早预防,久坐少动的白领要注意

  大肠癌是一种“现代病”,与现代生活方式、饮食习惯、遗传因素、自身疾病、体力活动减少等有关。目前,许多人追求轻松随意的生活方式,夜生活丰富多彩,三餐不定时或暴饮暴食。尤其是有些年轻人喜欢追求刺激,在欢歌劲舞时大量饮酒,这都会骤然加重消化系统的负担。饮食结构不合理,喜欢食用腌熏食品和油炸食品,也是消化道肿瘤呈高发的重要原因。

  特别要指出的是,大肠癌的发病与饮食因素极为相关,如长期高脂肪、高胆固醇、高蛋白质饮食,而膳食纤维和微量营养素摄入不足。

  另据调查发现,有20%~30%大肠癌患者的发病与遗传因素有关,即大肠癌患者的家族成员发生大肠癌的危险性较大。另外,肠道慢性炎症、息肉、溃疡性结肠炎、血吸虫病患者等发生大肠癌的危险性也比一般人群高。特别要强调的是,80%的大肠癌是由大肠腺瘤转化而来的。

  总之,大肠癌的发生、发展是机体内因与环境、饮食、生活习惯等外部因素交互作用的过程,尤其是遗传物质的不稳定性起着重要作用。

  ●改善饮食规律生活是关键

  专家认为,平时要养成健康的生活方式。首先,多吃纤维食物。要改变高脂肪、高蛋白质、低纤维的饮食结构,多吃蔬菜、水果,这是预防大肠癌最简单也是最有效的办法之一。科学研究表明,饮食中如果富含纤维,就会大大降低大肠癌的发病率。其次,要多运动。保持每日大约20分钟的中度日常运动,有助于排泄物通过肠道,协调排泄。有研究表明,运动可以将患大肠癌的危险降低一半。另外,晨起喝一大杯开水,同样也能降低大肠癌的发病机会。

(责任编辑:王慧明 通讯员:宋莉萍 吴远团)

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发病部位:肠

就诊科室:肿瘤科,胃肠外科

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