诊断:一旦发现基本是中晚期
王捷介绍说,人的胰腺位置非常特殊:"它模样细长,只有两三厘米宽,和胃、十二指肠、肝胆等器官相邻,在胃的后面,腰肌、脊柱的前面,普通的常规体检不容易发现胰腺病变,也很少有人想起要给这个默默奉献的小器官做个定期检查。"
他表示,正因如此,胰腺癌一旦发现,往往已是中晚期。"因为它的神经不丰富,早期不会引起疼痛,也缺乏典型症状,有的病人会出现食欲不振、恶心呕吐、吃饭时腹痛等症状,这常会和胃病混淆。只有到了晚期,增大的肿瘤压迫到周围神经,引起剧烈疼痛时,才会被发现。"
另一方面,胰腺由于周围血管丰富,肿瘤生长很快,因此癌细胞很容易向周围的脏器转移。临床上发现的胰腺癌病人,大部分已是晚期,其中相当部分已经发生了转移,而胰腺癌本身对化疗不敏感,有许多病人发现时已丧失了手术机会,这一切都使得胰腺癌的预后非常不乐观。
提醒:"胃病"治不好 早点做排查
林丽珠指出,临床上不少胰腺癌患者一开始误以为自己得了胃病,也有一部分患者通过胃镜检查时确实发现有浅表性胃炎。但这些患者吃药治疗后,"胃病"还是进一步加重,拖到病灶已侵蚀到周围的血管时才发现是胰腺癌,此时往往增加了手术的难度,甚至丧失了手术的机会。
林丽珠认为,胰腺癌虽然潜伏性强,但在日常生活中,若能密切留意身体的变化,再通过B超和肿瘤标志物CA199检查也能及早诊断。
她提醒,经常出现类似"胃病"症状,当作"胃病"久治不见效时,一定要到医院仔细检查,以排除胰腺癌的可能。特别是存在以下症状者,更要尽早到医院做排查:
1.常出现上腹部疼痛:阵发性或持续性、进行性加重的上腹部疼痛是胰腺癌的早期症状,多见于胰体及胰尾癌,位于上腹部、脐周或右上腹,多为绞痛或钝痛,大多向腰背部放射,躺下及夜间睡觉时有加重迹象,一旦坐、立、前倾位或走动时,疼痛有所减轻。
2.进行性加重的黄疸:胰腺癌发展到某一阶段,患者可出现黄疸。一般胰头癌黄疸较多见,且出现较早,癌肿局限于体、尾部时多无黄疸。黄疸多属阻塞性,呈进行性加深,可伴有皮肤瘙痒。
3.食欲不振、体重进行性下降:乏力与食欲不振在胰腺癌患者身上较为常见;另外,约90%的患者有迅速而显著的体重下降。
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“第八届胰腺癌大会(全国胰腺癌早期诊断和综合治疗新进展学术会议)暨第五届岭南国际胰腺外科高峰论坛”于2014年5月23日-5月24日在广东广州召开,本次大会由中国抗癌协会胰腺癌专业委员会主办,中山大学孙逸仙纪念医院、广东省抗癌协会胰腺癌专业委员会承办。