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预防肝癌乙肝病人坚持每年两查

2012-04-01金羊网
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核心提示:肝癌是我国的第三大肿瘤,肝癌死亡率高,严重威胁着患者的身体健康和生活质量。由于肝癌早期没有明显症状,大部分患者在发现时已经处于中晚期,增加了治疗的困难。

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  受访专家/中山大学肿瘤防治中心肝胆科主任 陈敏山

  肝癌是我国的第三大肿瘤,肝癌死亡率高,严重威胁着患者的身体健康和生活质量。由于肝癌早期没有明显症状,大部分患者在发现时已经处于中晚期,增加了治疗的困难。中山大学肿瘤防治中心肝胆科陈敏山主任呼吁,不论是乙肝患者还是乙肝病毒携带者,每年定期进行一到两次的检查是十分必要的,定期做乙肝五项、肝功能、b超等可以及时掌握自身肝病的状况,以防发展到肝癌。

  注意:乙肝病毒感染与酒精

  “临床上,肝癌患者中90%以上的患者都有病毒性肝炎病史。”陈敏山强调,“我国是肝病大国,平均每10个人中就有1人是乙肝携带者。”

  乙肝病毒是目前已知的可导致肝癌的病毒之一。陈敏山介绍,乙肝本身并不可怕,可怕的是这个病带来的后果:不管是在肝炎活动期或静止期,肝脏细胞都可能不同程度存在炎症,不断地被破坏,在肝炎活动时则破坏更甚。反复炎症活动,受伤的肝脏就形成许多瘢痕,即肝脏纤维化,最终会发展到肝硬化。慢性乙肝肝硬化患者中,每年有2%会发生肝癌。即便是肝脏损害不明显的乙肝病毒携带者,也仍有发生肝癌的危险,特别是携带病毒时间在20年以上者。

  此,长期大量饮酒也会损伤肝脏,而酒精的代谢产物对肝脏的破坏更佳严重,引起肝细胞代谢紊乱,导致酒精性肝病。有研究显示:饮酒可增加乙肝携带者患肝癌的风险。

  检查:乙肝病人一年两查不可少

  肝癌在发现时大多数患者都已经处于中晚期,疾病的治疗效果差。因此,疾病的早期诊断对肝癌患者来说至关重要。“在肿瘤刚刚发生时及时发现及时治疗,许多患者可获得根治”。

  陈敏山表示,不论是乙肝患者还是乙肝病毒携带者,每年定期进行一到两次的检查是十分必要的,常规的方法包括超声波和甲胎蛋白AFP(抽血检验),一旦发现异常,需采用更精确的方法确诊。随着医学影像学的发展,可被发现的肝癌病灶越来越小,最新型的肝细胞特异性造影剂普美显可检测出1厘米以下的微小病灶。

  除了早查早治外,还有什么方法能预防肝癌呢?陈敏山提出了四点:一是广泛接种乙肝疫苗可有效控制乙肝的传播;二是乙肝患者进行积极的抗病毒治疗,可以降低病毒对肝脏的损伤,保护肝细胞,抑制肝病进展。三是不能忽视酒精对肝脏的破坏,戒除烟酒嗜好能够避免对肝脏的刺激。四是肝病患者在饮食方面禁忌烟酒和辛辣食物,多吃新鲜的蔬菜和水果,适量增加蛋白质的摄入,肝功能严重受损的患者要减少动物蛋白的摄入,避免油腻食物。

  治疗:从“一刀切”到“两头堵”

  在过去,肿瘤的治疗往往是采取“一刀切”的模式,期望能够彻底将肿瘤细胞从体清除。陈敏山表示,作为身体重要器官,肝癌与其说是一个局部癌症,不如说是一种全身性疾病,尤其是到了中晚期,经常发生复发转移和扩散,需要联合系统性药物治疗才能控制病情。目前对中晚期肝癌常用的联合治疗方法是,手术后或介入治疗后联合使用靶向治疗药物索拉非尼。通过联合治疗,一方面能够减轻局部肿瘤负荷,另一方面能够控制全身疾病进展,从而实现“两头堵”。

  然而,肝癌患者往往被过度治疗。有的病人,一查出是肝癌,往往就以手术切除;有的病人,先去哪一科就先用哪一个的方法治疗。多种方法结合的综合治疗是目前肝癌治疗的共识。陈敏山表示,原则上,早期肝癌以外科手术切除为主,晚期患者中真正有机会实施外科切除手术也仅有10%-15%的患者,而且手术切除后,患者的生活、生存质量都较差,故肝癌晚期不提倡手术切除的方法。对于中晚期肝癌患者,必须强调多种手段综合治疗方法,包括介入、消融、放疗和药物治疗等方法。

  陈敏山强调:“我们要把治疗肝癌的多种手段整合在同一个科室,给不同的病人以最合适的治疗,才可提高疗效,并避免过度治疗。”

(责任编辑:王慧明)

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