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肝癌早期难发现 就诊后手术几率仅剩3成

2012-03-2239健康网
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核心提示:肝癌现状最困难的,也应该最重视的就是肝癌一旦发现70%都已经是中晚期了,只有30%治愈的可能性。这个治愈概念是指能够完整地把肿瘤切掉,但这并不代表是终身治愈,而是临床上的治愈。

  肝癌是我国的第三大肿瘤,肝癌死亡率高,严重威胁着患者的身体健康和生活质量。由于肝癌早期没有明显症状,大部分患者在发现时已经处于中晚期,增加了治疗的难度。专家建议,肝癌的高危人群应该定期筛查,及早发现肝癌的蛛丝马迹,越早治疗越能增加治愈的几率。

  70%的肝癌患者发现时已是中晚期,只有30%有手术机会,

  肝癌现在是我们国家一种常见的恶性肿瘤病,它已经位列全国肿瘤类发病率前三位,全球第五位。根据1998年和2002年的调查统计,我国肝癌的发病人数在62万左右,占全球45%到55%之间;而在2008年的最新统计中,预计肝癌患者在75万左右,肝癌的发病率在逐年上升。

  因为肝脏隐藏在腹腔最深处,占的体积最大,在腹腔内,其空间的伸缩力也比较大,所以在肝癌发病初期很多病人没感觉,因为肿瘤小的时候症状产生的不明显,好多人不会去选择就诊。由于肝脏的体积比较大,肿瘤在一处占的比例如果没有达到一定程度,在肝脏功能方面就不会显示出来,往往当病性显示出来的时候已经很晚了,肿瘤也很大了,甚至肝功能已经出现障碍,病人不是出现黄疸就是疼痛很强烈,甚至无法进食。因为肝脏主消化,一旦肝脏出现障碍,消化功能也随之下降。渐渐出现食欲下降,皮肤变黄等一系列症状反应,这时候就医,基本上已经处于晚期。所以现在肝癌现状最困难的,也应该最重视的就是肝癌一旦发现70%都已经是中晚期了,只有30%治愈的可能性。这个治愈概念是指能够完整地把肿瘤切掉,但这并不代表是终身治愈,而是临床上的治愈,所以这种根治是指现阶段肿瘤在机体内暂时的消失,它还有复发和转移的可能性。

  ■乙肝病毒和丙肝病毒是肝癌的两大元凶

  肝癌在研究领域已经有一百年的历史了,现已非常明确它的发病原因就是乙肝病毒和丙肝病毒这两大元凶。也就是说病人有乙肝病毒或丙肝病毒感染,就有可能转化成慢性肝炎,而由慢性肝炎慢慢会转化为肝硬化,最后由肝硬化逐渐转化为肝癌,医生称之为“肝癌三部曲”。所以慢性肝炎的病人,应该建议及早去医院做检查,这个检查包括:一般的检查、筛查,从而提醒病人早期发现可癌变的结节,尽早预防和干预。但如果病人的就医环境以及病人的就医意识比较差,没有早期预防思想的指导,肿瘤很可能拖到晚期。所以我们现在强调的不是病人到什么时候去就医,而是一定要知道自己有没有基础性疾病。如果一旦确诊为慢性肝炎患者,必须强化自己的就医理念,每半年要检查一次身体。

  常规的方法包括:甲胎蛋白(AFP)的检查,由于比较简单,特异性也很强,基本各层次医院都具备这样的能力。还应该做血液生化的检查和肝脏功能检查。超声波检查比较简单,检查时也比较舒适,很多医院都配备这样的设备,它主要看肝功能肝硬化的大小,形态是否变化,肝硬化程度是否呈现多结节的改变以及有无肿块。

  ■手术是肝癌最佳治疗手段,靶向性治疗目前也成为肝癌的根治性手段

  目前肝癌的治疗手段分三大种:最好的治疗方法是手术,但这种情况只适用于30%发现比较早的人群。目前肝移植的肝源过于欠缺,所以移植只是相对的一个补救措施,没有一定条件是没有机会的。第二种是介入治疗,它在70%的中晚期肝癌病人中发挥着作用,但是介入有个很大的问题是重复性,这对肝脏的打击会越来越大。治疗一两次病人可以接受,但是三次以上可能一次不如一次,肿瘤可能没有发展,但是机体各器官功能的障碍会有一些改变,长期下来,肝功能会每况愈下,所以这种治疗只是一种巩固协助性的治疗方法。但是随着现在技术的发展,这种治疗手段也有个别病人可能达到让恶性肿瘤完全坏死,但是这是极个别的现象,这种治疗相对还是比较痛苦,病人很难接受。第三种治疗方法是射频消融,它在我国的应用时间不是很长,但是也有十几年的历史了,它的技术手段现在已经非常成熟。射频治疗可以解决手术很多的难点,手术损伤过大或位置及其不安全的地方,可以用射频消融,它也可以达到和手术一样的效果。

  还有一些非手术治疗,如中药、冷冻、激光、免疫治疗等,他们的应用还不是很广泛。目前许多肿瘤病人也像糖尿病高血压患者一样控制病情,带瘤生存,而肝癌的控制学说来源于靶向性药物,它可以起到一个调控作用,也就是说摧残性的治疗时代已经过去了,调控时代已经来了。创伤减小,疗效增加,对人的细胞毒性要降低,从而延长生存期。靶向治疗药物索拉非尼实现了对肝癌治疗的重大突破,所以现在把靶向性治疗也归类为肝癌的根治性手段,它是属于全身性的治疗,相当于多靶点的控制型治疗。

  随着医疗技术的进步,医疗观念也有所改变。21世纪,世界卫生组织提出“肿瘤就是慢性病”的观点,对于不能达到“根治”的肿瘤,不再刻意追求“赶尽杀绝”,而是通过更为精准和综合的治疗方式,把肿瘤这个“坏孩子”最大程度地改造成为“乖孩子”,降低它对人体的不良影响,帮助患者实现带瘤生存。此时的肿瘤并不会给患者带来更多的痛苦,不会降低生存质量,相反能够为患者减少过度治疗带来的痛苦。

(责任编辑:王慧明)

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