肾癌早期无任何症状 治疗并不要全切

　　魏先生今年刚刚60出头，身体一直不错，走路气不喘，吃饭顿顿香，一觉到天亮。因为自诩身体棒，对一年一次的体检很不在乎，接连好几年都没参加。今年，在老伴的反复催促下，他才去体检，没想到B超检查发现右侧肾脏上长了6厘米大小的肿块。在听取了泌尿外科专科医生的建议后，魏先生很快接受了腹腔镜肾癌根治性切除手术。术后他恢复很快，3天就拔除了引流管并顺利出院。术后的病理切片证实肾脏肿瘤局限在肾脏包膜内，预后很好。这番经历让魏先生不禁感慨，每年的定期体检很有必要。同时，他也疑惑，身体不痛不痒，没有血尿，没有体重减轻，怎么突然就患上了肾脏肿瘤？

　　专家表示，其实早期肾脏肿瘤一般没有任何症状，从临床上分析，被诊断患有早期肾脏肿瘤的患者多食从B超体检时发现的，这类患者大多被发现时肿瘤不超过4厘米，可以行保留肾脏的手术切除。即使肿瘤发现时较大，只要局限在肾脏包膜内，通过患侧肾脏的切除，能够达到完全治愈的效果。

　　肾癌发病率逐年增加

　　提起肾癌，很多人都觉得陌生。医生介绍，肾癌是肾脏最常见的肿瘤，约占肾脏肿瘤的75%以上。男女比例约为3：1，多见于40～60岁的中老年人。其中，无症状小肾癌的发现比例越来越高。

　　“肾癌和遗传、吸烟、环境污染等几个因素有关。家族中有肾癌患者的人比较容易得肾癌。”专家表示，某些经常接触铅的职业，如报业的印刷工人、焦炭工人、干洗业和石油化工产品的工作人员更容易发生肾癌。

　　肾癌的发病率有逐年增加的趋势，而且肾癌早期无任何症状。因此专家建议，每年参加体检，做肾脏B超和尿检有助于早期发现疾病。另外，要注意保持环境中的空气流通，减少有毒气体的积聚。尽量避免跟一些化学性致癌物质的接触，加强对铅化合物接触的防护。日常饮食可食用一些抗癌食物，如菌菇类、大蒜等。而在日常疾病的治疗过程中，谨慎使用某些药物，比如非那西丁等，减少对肾脏的药物性损害。

　　肾癌手术后都需要辅助治疗

　　肾癌治疗首先选择手术，手术是唯一能治愈肿瘤的方式。我们碰到有些患者由于担心肿瘤手术后会引起复发和转移而要求辅助治疗。有些医生也会推荐一些不正规的辅助治疗给患者。对于一般的早期肾癌已经做了根治手术或者保肾手术后是不需要特别的辅助检查的只需要定期复查就可以了，追加的辅助治疗不会降低肿瘤的复发和转移的发生率。早期肾癌没有必要辅助化疗和放疗，也没有必要进行干扰素或白介素的免疫治疗，更加没有必要辅助的靶向治疗，这些追加的辅助治疗不仅对肿瘤没有特别的作用还会产生药物的副作用，甚至影响肾功能。我们讲的大剂量的干扰素和白介素的免疫治疗和药物的靶向治疗是针对中晚期肾脏肿瘤，对中晚期肿瘤也要有选择的使用才对，避免对病人产生不利影响。

　　得了肾癌一定要切肾吗？

　　有些患者认为得了肿瘤就要斩草除根，切的越多就越好，但是肾肿瘤并非如此。有研究显示：切除一个肾脏后，随着时间的延长，这些患者的肾功能（肌酐）维持在正常偏高的水平，患高血压的机会要大于普通人群，因心、脑血管疾病去世的机率要大于普通人群。为什么会这样呢？确切的机理还不清楚。从一般的概念可以这样理解，上帝为人造了两个肾脏，这两个肾脏并不是都在不停的工作，而是有些肾单位在工作，有些在休息，一段时间后在交换着工作休息。一旦只剩了一个肾脏，那就得不停的工作了，时间长了，工作效率降低，体内残留的有害物质浓度相对增多，这样对原本脆弱的心脑血管的影响就比较明显了。

　　对于那些先天只长了一个肾，或者对侧肾本身就有病，功能不好的患者，如果把肾肿瘤的肾全切了，那么就会导致肾功能不全或者尿毒症，另外人的肾组织有很大的“潜能”，通常只有1/3的肾单位在“工作”，而且，只要有10%不到的肾单位就可以维持生命，这样就需要在完整的切除肿瘤的情况，而尽可能的保护正常的肾脏。对于那些有慢性疾病的患者，如高血压，糖尿病，这些都可能导肾功能的恶化，因此对于小于4cm的肿瘤，肿瘤位于肾脏周边的，单发肾肿瘤，也可以距肿瘤边缘0.5-1.0cm的范围切除肿瘤，而且根据文献报道，这种手术与肾全切手术术后肿瘤的复发率、转移率是相似的，是可以达到根治的疗效的。

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（责任编辑：王慧明）

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