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中医治疗胃癌首要强调辨证

2012-01-3139健康网
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核心提示:中医治疗胃癌方面,首要强调的就是辨证。辨证的正确与否,直接决定了胃癌治疗效果的好坏。中医治疗胃癌时,临床最常见的辨证分型有三型,即痰气凝滞型、瘀毒内阻型、脾胃虚寒型。

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  目前,在我国每四个因癌症死亡的患者中就有一个是胃癌患者,胃癌发病率全球最高,专家分析,不合理饮食习惯是主要原因。专家表示,作为发病率最高的癌症之一,男性的发病率是女性的1.5至2.5倍。并且随着年龄的增长胃癌的发病率也显著升高,发病年龄一般在50岁至80岁达到高峰。

  胃癌的发病较为隐匿,近半数早期胃癌病人没有临床症状,仅部分有轻度消化不良等症状,如上腹隐痛不适、轻微饱胀、疼痛、恶心、嗳气等。因此,胃镜检查是人群筛查的最终确诊方法。

  寻找胃癌早期恶变蛛丝马迹

  胃癌早期症状常不明显,发现很困难,但仍有蛛丝马迹可寻。胃癌的早期症状包括:

  早期胃癌较多见的症状是上腹不适,如轻度胃部疼痛、膨胀沉重感,有时心窝部隐隐作痛,起初常被诊断为胃炎或溃疡病并加以治疗,症状可能暂时缓解。如病变发生在胃窦部,可发生十二指肠功能改变,出现节律性疼痛,类似溃疡病的症状,也易被误诊为十二指肠溃疡而延误治疗。但这些症状都会在一段时间后复发。

  食欲减退、厌食纳差、恶心呕吐、食后胃胀、嗳气、反酸等消化不良症状,也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌早期信号。食欲减退可能是胃癌的早期症状,且不伴胃部疼痛的症状,若与胃痛症状同时出现并可以排除肝炎时,尤应引起重视。有些病人因在进食后出现腹胀、嗳气而自动限制日常饮食,致使体重下降而消瘦、乏力。胃癌的早期症状也可出现食后饱胀感并伴有轻度恶心。

  早期胃癌和进展期胃癌均可出现上消化道出血,常为黑便。

  不明原因的消瘦、乏力、精神不振也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌信号,而且呈进行性加重。

  另外,特别值得一提的是,在病理学上绝大多数胃癌是发生在慢性胃炎(尤其是萎缩性胃炎)、幽门螺旋杆菌(HP)感染、残胃炎、胃息肉胃溃疡等基础上的,因此部分胃癌病人长期有慢性胃病史,有上腹不适、消化不良等症状。

  中医治疗胃癌疗效良好

  对胃癌,中医有2000年以上的认识历史,临床上有着丰富的经验和独到的见解,病机分析概括来说,胃癌病变重心在胃,但与肝脾有着密切关系。治疗胃癌重在脾胃。胃癌发病因素与饮食、情绪、病毒感染或家族基因等有关,多发于40-60岁,男性比女性约多3倍。一方面是由于人体正气虚,特别是脾胃功能虚弱造成,另一方面则是由于长期饮食不节制,情志不舒畅,逐渐形成痰火胶结,气滞血瘀而成。

  中医治疗胃癌方面,首要强调的就是辨证。辨证的正确与否,直接决定了胃癌治疗效果的好坏。中医治疗胃癌时,临床最常见的辨证分型有三型,即痰气凝滞型、瘀毒内阻型、脾胃虚寒型。所以,胃癌的辨证不能脱离脾胃病的辨证范围。在诊断时要注意脘腹胀满、疼痛、饮食、大便等情况,辨清气、血、寒、热、虚、实。另外,舌苔的辨证也非常重要。舌头(质)颜色发青发紫,这是阳虚瘀阻;舌中间舌苔脱落,这种情况多因气阴不足;舌根舌苔脱落,这是胃阴己伤。

  因为胃癌是胃部的肿块,在中医治疗胃癌上治法以扶正祛邪、解郁软坚为主。扶正的作用在于调整机体、提高患者免疫力,祛邪包括软坚散结、祛痰利湿、清热解毒和活血化瘀。

  胃的生理病理特点是“以通为补”、“以降为和”。积极主动地软坚清瘤,是符合胃癌治疗规律的。但要注意扶正的前提,辨证的准确性,攻补的时机和用药的剂量。中医治疗胃癌以疏肝理气为重,重用解郁的药物及疏肝的药物如陈皮、枳壳、木香、佛手、郁金等。第二就是要攻积,主要以化痰化瘀为原则。化痰可选用海藻、昆布、茯苓、半夏等,化瘀可选用三棱、莪术、乳香、没药等。第三要注意补益正气,扶正固本,兼补脾、胃、肾,尤其是胃气。补气常用黄芪、白术、北沙参、西洋参,不宜用红参。

  胃癌中医研究进展表明,中医治疗胃癌确有良好疗效。尤其在治疗中晚期胃癌方面,对于减轻临床症状,提高生存质量,延长生存期,配合化疗增效减毒等,显示出独特优势。

  胃癌术后怎样进行中医治疗?

  对早期胃癌,应以手术为主,且效果良好,不过,由于胃癌初期常无显著症状,缺乏临床特征,多数患者到检查发现时已是较晚期,超出了根治切除范围,而化疗往往使患者忍受不了它的副作用,甚至使患者的生存质量日趋恶化,因此,手术切除后配合中医药治疗这一课题,颇值得深入探讨。

  中医药治疗的可取处是进行整体调治,着重于扶正培本。中药也优于提高机体免疫功能,如促进白细胞、单核巨噬细胞数量的增加,加强吞噬功能,促进淋巴母细胞的转化,增加抗体的生成等,这就调动了机体的抗癌因素。此外,还有一定的促进造血系统和保护骨髓的功用。所以中药用于胃癌手术切除后,不但能促进患者机体康复,改善肿瘤病人生活质量,还能继续发挥抗癌作用,对降低病死率和提高存活率,都有帮助。

  由于胃癌的发生发展,本是个因虚致实、因实更虚的恶性斗争过程,因此,在癌肿尚未切除时,其治疗当着重于实证,即以攻击癌肿为主;若癌肿已经切除,虽不等于祸根已全拔,但机体的致命伤已去,它的恶性斗争过程也随之改变,所以与未经手术切除者的治法也有大别。后者当以增强机体免疫代偿能力的扶正药为主。但胃的和降和脾的运化功能也应予以加强和调理。尤其是重振正气方面,于癌肿后期或康复期的治疗,不可忽视。

  个别患者于手术后幽门功能丧失,可能引起反流性胃炎或倾倒综合征。前者的临床表现为呕吐,吐出物为黄色或黄绿色,用温胆汤加味可获改善;后者的临床表现为进食后感上腹胀满、恶心反胃、嗳气,继而腹泻,并伴面白汗出、心悸、眩晕,用适宜的中草药可获改善。此外,还须调节饮食,少食多餐,细嚼慢吞。

  医学临床发现,每个人的肿瘤都不一样,所处的阶段不一样,有的病人肿瘤发展的速度快,同样一个人也可能在某段时间发展得比较慢。如果在比较慢的时候,可能单独用中医中药也具有一定疗效。但是处在肿瘤发展较快或者在这个阶段发展特别快的时候,中药就很难控制,这时需要做化疗,因为放疗化疗可以把肿瘤在那里压一下,这时候中药用上去,可以起到巩固的作用,第二次化疗的时候再压,进一步巩固,这样的治疗效果会更好些。

(责任编辑:王慧明)

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