乳腺癌治疗骨丢失增加死亡风险 患者必须关注

　　肿瘤治疗引起的骨丢失（指骨量流失）越来越引起人们的关注，许多随机临床试验显示，许多肿瘤的治疗都会引起骨丢失，尤其是乳腺癌和前列腺癌，其中最迫切需要管理的是与乳腺癌治疗相关的骨丢失。

　　乳腺癌的辅助化疗、内分泌治疗和靶向治疗都会造成骨丢失，从而增加骨折风险，降低生存率。由于乳腺癌的发病率高，治愈率和生存期长，绝经前和绝经后与治疗相关的雌激素水平下降，都会造成骨丢失。化疗会造成卵巢功能抑制，致短暂或永久性闭经，闭经后也会造成骨密度下降。

　　芳香化酶抑制剂通过降低芳香化酶的活性而降低雌激素水平，其中一个主要的副反应是：由于雌激素水平几乎到了不能测到的水平而引起的骨丢失，以及骨折的风险。但芳香化酶抑制剂在激素受体阳性乳腺癌的治疗作用明显增加了患者的长期生存，所以重要的是如何预防这种骨丢失。

　　绝经前乳腺癌患者同时用卵巢功能抑制加芳香化酶抑制剂将加重骨丢失，使每年骨折的风险以1%-3%的比率增加。病理性骨折发生会影响患者的生存时间，发生骨折的患者死亡发生概率明显升高，尤其是乳腺癌，死亡风险升高50％以上。

　　值得注意的是，双磷酸盐可以用来预防芳香化酶抑制剂引起的骨丢失，需要在医生的指导下，合理应用改善骨丢失的治疗，关注癌症治疗导致的骨丢失的管理。

（责任编辑：司徒穗铮）

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