食管癌是发病率较高的消化道恶性肿瘤,发病率也逐年上升,早期食管癌x线征象有以下情况为高度可疑:①局限性粘膜皱襞增粗和断裂;②局限性食管壁僵硬;③局限性小的充盈缺损;④小龛影。因此,在食道癌在早期诊断中应该重视食管炎、贲门痉挛、梅核气等的变化,并从中找出食管癌的蛛丝马迹。
1、食管炎
主要表现食管下部灼热,吞咽时有轻度疼痛。少数伴有粘膜水肿、痉挛等。 可出现吞吐困难或胸骨后疼痛,多数经治疗后能消失,拉网脱落细胞检查,多因咽部过敏不易成功,必要时应作食管镜检查。
2、贲门痉挛
此病女性较多见。病程长,症状时轻时重,常与精神因素有关,呕吐食物时返流量大,放射线检查食管手段呈光滑的漏斗状狭窄。有时应用解痉剂可以扩张。食管粘膜纹规则,狭窄上方食管扩张较明显。
3、食管肉瘤
以平滑肌、纤维组织、横纹肌组织来源为多见,瘤体较大,临床症状与食管癌相似,X线显示充盈缺损,管腔扩大,肿瘤上下端与食管呈锐角。确诊需经病理活检。
4、食管憩室
放射线检查可见食管局部有一明显的外突之憩室,颈部与底部宽窄多一致,或颈部较宽,粘膜光滑。
5、梅核气
女性多见,常有明显的精神因素,自觉咽喉部异物感,吐之不出,咽之不下。放射线检查无阳性发现。
6、食管乳头状瘤
这是由食管粘膜局限性增生形成的分叶状或分枝状肿瘤,腔内突出。表面覆正常的粘膜,偶见变成食管鳞形细胞癌,病理诊断可以鉴别。
(责任编辑:司徒穗铮 实习编辑:柯宗兴)
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