年年体检 为何癌症还是漏网？

　　“在单位组织的体检中，我肺部的检查还是"双肺未见异常"，其余各项指标都正常。可半年后，我就被查出患上了左肺小细胞癌，而且还是晚期，之前体检为什么就查不出来呢？”癌症患者展先生忍不住质问。是啊，为什么癌症在常规体检中常常会漏网呢？怎么做才能通过体检早点发现癌症？带着这些问题，记者进行了探访。

　　典型案例：体检时正常，才过半年就成肺癌晚期

　　据介绍 ，展先生今年52岁，从3月份起，他频繁地感到胸痛、咳嗽不止，有一阶段还高烧不退。后来到医院一检查，结果犹如晴天霹雳。因为检查报告显示，他患上了左肺小细胞癌，而且还是晚期，展先生和家人一时很难接受这个事实。于是，又到另一家更为权威的大型医院进行检查，结果被诊断为“肺癌，肺门淋巴转移”。而且，院方表示已没有进行手术的必要，只能通过化疗尽量延长生命。“这实在令人难以接受，也难以令人理解。”展先生的家属痛苦地表示，“就在去年单位组织的常规体检中，他的肺部检查结果还是"双肺未见异常"。谁知，体检才过去半年，怎么就患上了肺癌呢？而且还是晚期？”

　　采访中，青岛市中心医疗集团副院长马学真和青岛市市立医院西院肿瘤科主任贾伟丽均表示，他们在接诊中，经常会遇到类似的患者。“我曾经接诊过这样一个患者，48岁，是一大型企业的领导，年年进行体检都没有查出问题，结果去年体检过后也就3个多月，感觉胃部老是不舒服，到医院一检查，结果是胃癌晚期，半年后就去世了。”

　　原因解析：体检太仓促且癌症早期无典型症状

　　众所周知，癌症如果能早发现、早诊断、早治疗，就能大大增加治愈机会。但马学真告诉记者，癌症的治愈率之所以很低，是因为只有30%的患者是早期发现的，大约有70%的患者发现患有癌症时已经是中晚期了。一经发现就是中晚期，这其中最大的原因就是，进行的常规体检并不能发现早期癌症。“在无症状的情况下，通过常规体检能够发现的早期癌症很少，目前医学界公认的只有乳腺癌、结直肠癌、子宫颈癌、前列腺癌等几种。”为什么常规体检难以发现早期癌症？马学真认为，主要有以下两点：

　　第一是常规体检本身的局限性所决定的。“体检过的人都知道，各个科室门外都排着长队，医生像流水作业一样，检查得很仓促，这样，一些不太明显的症状就有可能被忽略了；此外，大多数人进行体检的时候，面对名目繁多的检查项目，不知该如何选择，因此，很多单位都会选择一些非常基础的检查项目，如内科、外科、血常规、尿常规、胸片等。这样，员工个人就失去了选择体检项目的权利。体检项目并不是针对每个人的实际情况，因此不具有针对性，也就容易漏掉很多发现癌症的机会。”

　　第二是由癌症本身的特点所决定的。“癌症的特点是早期症状不明显。”马学真表示，“很多癌症早期并没有典型的症状或者说没有症状，比如胃癌早期和胃炎的症状相差无几；再比如肺癌早期的症状就是咳嗽、咳痰，而只要有抽烟史的人，多少都会有这些症状。但等到出现胸痛、咳血、高烧不退等症状的时候就已经是晚期了。”另外，癌症早期时肿瘤的体积非常微小，直径一般小于1厘米。对于身体内位置较深的肿瘤，尤其是体积微小的肿瘤，常规体检及影像学检查难以保证都能查出。

　　贾伟丽则表示，常规体检中，癌症之所以常常“漏网”是因为人们将普通的体检等同于防癌检查。“常规体检并不等于早期查癌，更不是专门的防癌体检。比较简便易行的防癌检查是血清学防癌检查。肿瘤标志物是人体内产生的一些特殊物质，它在肿瘤患者体内含量明显超过正常人，通过血清或血浆测定其含量，就可为癌症的早期诊断提供依据，因此被形象地称为肿瘤诊治的风向标。”贾伟丽表示。

　　专家提醒：找专家问诊后再确定体检项目

　　采访中，两位专家均表示，尽管体检不能保证发现所有的早期癌症，但可以肯定的是，定期进行健康体检目前来说仍是发现早期癌症甚至癌前病变的最佳方法。只是在进行体检时，要注意体检项目的选择性和针对性。“比如，如果家族有遗传病史，到了45岁以后就要做相关的检查项目；在高危环境中工作的人，则要做胸片、CT和血液的检查；如果烟、酒量都很大的话，就要做食道或者口腔方面的检查等。”贾伟丽告诉记者。另外，还要注意一些癌前病变，即病变本身不是癌，但在它的基础上容易发生癌。目前被列为癌前病变的主要有：乳腺的囊性增生、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、家族性多发性大肠息肉、慢性迁延性肝炎、严重宫颈糜烂、口腔白斑、长期不愈合的溃疡和瘢痕等。”

　　针对很多人体检时不知道自己该做什么检查的情况，两位专家建议，在体检之前，可以先找内科专家进行问诊，详细地向医生说明自己的年龄、性别、性格特征、生活习惯、工作特点、过往病史、近期身体状况等，然后再确定做哪些检查项目。此外，在对体检机构的选择上，马学真认为，就体检的准确性和专业性而言，还是到大型医院设立的体检中心更为可靠。

（责任编辑：司徒穗铮）

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