食管癌术后注意预防感染

　　食管癌属于中老年人群中的高发病，而这部分人群，由于自身免疫功能低下，消化功能减退，且手术、化疗、放疗等治疗，使得机体免疫功能进一步受到抑制和损害，机体抵抗力下降，术后感染发生率有所增加，医学上推断食管癌患者手术后受感染主要外界原因有以下几个方面：

　　1、抗生素使用不合理现象增加，我国食管癌患者以中老年为主，体弱且重症病人多，术后、放射治疗后抗生素的广泛应用及不合理使用现象的存在，使得机体正常菌群发生紊乱，二重感染现象时有发生，使继发真菌感染的情况越来越严重，近20年来，人类真菌感染率逐渐上升居各种病原体感染率的首位。

　　2、病人营养不良，食管癌患者术前因进食受阻，造成营养不良，术后禁食时间长，机体营养吸收障碍，容易出现切口部位愈合差而造成切口感染。

　　3、病房通风不良，79例感染中下呼吸道感染为首位，与国内报道一致 ，这与病房的通风不良有很大关系，病房病床多，护理人员和陪护人员走动频繁，致使大量病原菌散布在空气中，造成病房空气污染，是造成呼吸道感染的重要因素之一。

　　对于此类患者，医护人员或是病人家属要注意做好以下防护工作：

　　1、加强基础护理 做好病人的口腔，皮肤护理、执行各项护理操作时，严格按无菌操作进行。增加营养支持疗法 老年食管癌病人术前进食受阻，机体抵抗力弱，手术后又禁食，减少了对营养的摄入，故术后应注意加强支持疗法，采用静脉营养滴注，提高病人抵抗力，加快伤口的愈合。

　　2、合理使用抗生素 合理使用抗生素已成为临床手术医师重视的关键之一，提高临床医师的素质和认识，对有感染症状者应多做细菌培养，根据细菌和药敏结果合理使用抗生素，以减轻患者的身心痛苦和经济负担，减少医院感染源.

　　3、加强居住环境的消毒隔离，病房的消毒隔离是控制院内感染发生的重要手段之一，每天紫外线空气消毒，地面用1:200的含氯消毒剂消毒，经常开窗通风、保持室内空气流通及空气新鲜，冬季开窗要注意病人的保暖，注意控制病室内人员的流动，并定期做好空气消毒及细菌监测。

　　4、心理护理 护理人员术前做好病人的心理护理，对老年患者多做术前卫生宣教，如术前禁烟，注意口腔卫生。饮食上多吃易消化、容易吸收的蔬菜、水果等食物，增加蛋白质的摄入，提高机体抵抗力。

　　此外，食道癌术后如果进行细胞免疫治疗，(1)、可提高手术成功率，防复发、转移。(2)、可提高免疫，减少手术对免疫的伤害。(3)、可降低痛苦，提高病人的生存质量。

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（责任编辑：司徒穗铮 实习编辑：柯宗兴）

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