尿血不伴疼痛 应考虑做肿瘤排查

　　南方医科大学第三附属医院泌尿外科，大胆涉险，采用腹膜后腔镜成功为一名84岁高龄老翁实施了右肾盂癌根治术。日前，病人已康复出院。

　　经历过无数次枪林弹雨的洗礼

　　今年84岁的刘先生，是一位离体老干部，现居住在深圳。18岁加入东江纵队，曾随部队打过无数次大大小小的仗，经历过无数次枪林弹雨的洗礼，却从未负过伤，也未患过病。

　　今年四月底的一天，老翁突然出现血尿，经深圳一家医院检查除肾功能较弱外并无大碍。7月23日，因再次出现无痛性肉眼血尿，家人急忙把老人转入南方医科大学第三附属医院泌尿外科就诊，经B超、静脉肾盂造影、CT及其他全面检查后，确诊为右肾盂癌。

　　腹腔镜右肾盂癌根治是唯一选择

　　这种疾病恶性度高、病情发展快，只有尽快手术才能保住生命。传统上，右肾盂癌是一种比较复杂的手术，须分两次分别切除患病肾、输尿管和输尿管开口周围直径约1厘米的膀胱全层。由于老人年事已高，身体极为虚弱，不但不适宜接受传统手术，微创手术也存在巨大的风险。

　　但第三附属医院泌尿外科刘存东主任并没有放弃对老人的救治，组织全院会诊，请心内科、呼吸科对老人的心肺功能进行全面评估。经过细致的检查和讨论后认为，该患者从理论上讲可以进行手术。刘存东教授经过反复论证后设计了一套微创快速手术方案，在征得家属同意后，医护人员积极进行全方位准备，保证老翁者术中、术后的安全。7月31日，泌尿外科主任刘存东教授在麻醉科配合下，为刘先生实施了腹膜后腔镜右肾根治性切除术。由于术前准备充分，手术非常顺利。术后第一天，患者各项生命体征平稳，各项监测指标正常。

　　尿血不伴疼痛应高度警惕

　　据介绍，高龄是外科手术的主要风险之一，老年人全身器官功能都处于退化状态，即使术前各项检查都正常，术中和术后也存在很大的风险，但只要充分评估手术风险和精心做好术前准备，在高龄患者身体条件许可的情况下，还是可以选择手术治疗的。

　　肾细胞癌病症多变，容易误诊，典型的肾细胞癌“三联症”是血尿、疼痛、肿块。血尿的特点是间歇性、无痛性肉眼血尿，也有患者表现为仅在显微镜下才能发现的血尿；另据报道，全球每年约有36万膀胱癌新发病例，发病率居恶性肿瘤第9位，男性约占75%～80%，平均发病年龄为70岁。膀胱癌的主要症状也是血尿，其特征一是无痛性，二是间歇性。

　　南方医科大学第三附属医院泌尿外科主任刘存东教授提醒老年朋友们：如果出现尿血如伴有疼痛，一般是良性疾病如泌尿系统的细菌感染和结石病所致；但如果是中老年人尿血不伴疼痛，则应高度警惕泌尿系统肿瘤的发生。

（责任编辑：司徒穗铮）

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。