癌症患者疼痛护理与生活质量的提升

　　癌症较难治愈，治愈率很难评价治疗效果，提高癌症患者的生活质量是研究的主流。癌症患者，特别是晚期的患者，影响生活质量的就是疼痛。癌痛是患者最常见、最痛苦的这种，从心里、生活、精神上影响患者的生活质量。

　　疼痛产生的原因有：肿瘤直接压迫刺激神经、肿瘤骨转移、肿瘤对痛觉敏感组织如血管淋巴管等的刺激、肿瘤分泌因子止痛、伴随炎症因素致痛、治疗后诱导的外周神经病变疼痛以及心理因素致痛。肿瘤造成骨质破坏、反应性肌肉痉挛、局部和血液钙离子浓度升高及炎症介质释放等都可能参与癌症痛的产生。骨癌的疼痛是癌症中疼痛最明显的。

　　癌痛的患者，饮食，睡眠，精神状况都不好，极大的影响了患者的生活质量。提高生活质量首先要减轻疼痛。在癌痛的治疗上，首先要对癌痛评估。根据患者的主诉手机详细全面的信息，如癌痛的部位，性质，持续时间等。作出癌症疼痛程度的判断。

　　在医学上，癌症疼痛可分为以下几级：

　　0级：无痛。

　　Ⅰ级（轻度疼痛）：虽有疼痛但仍可忍受，并能正常生活，睡眠不受干扰。

　　Ⅱ级（中度疼痛）：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。

　　Ⅲ级（重度疼痛）：疼痛剧烈不能忍受，需要镇痛药物，睡眠严重受到干扰，可伴有植物神经功能紊乱表现或被动体位。

　　全面的了解疼痛信息后，在治疗癌痛上，主要是药物三阶梯治疗方法。根据疼痛的不同程度选用不同的药物。第一类是非阿片类镇痛药，第二类是阿片类镇痛药，第三类是强镇痛类，如吗啡。这三类药物的种类，剂量，给药途径，不良反应在使用前都要有一定的了解。

　　除了药物三阶梯止痛方法，还有一些其他的治疗方法。手术止痛，使用手术切断神经支配达到止痛的效果。抗癌止痛，如放射治疗缓解骨痛情况，介入化疗缓解一些疼痛情况。生物止痛方法，如基因止痛方法，分泌细胞活性物质进行止痛。中药辅助治疗缓解的方式，中药配伍方剂止痛也用于晚期癌痛患者，黄芩、羌活、当归、杜仲、细辛、川芎、人参等都是在癌痛治疗上用的较。中药现代化研究，中药人参皂苷Rh2在抗癌缓解疼痛上都有一些效果，其作用机理是通过增强人体免疫力，抑制癌细胞增殖，诱导其凋亡及向正常细胞转化，还可以减少耐药性和副作用的产生。可以说这是一种见效虽缓却治标又治本的癌症止痛方法。

　　癌痛是影响癌症患者生活质量的主要因素，要缓解疼痛要正确评估疼痛程度，严格遵守控制疼痛的指导原则，不应该出现抵制使用有成瘾性的止痛药，或是过早的使用这些强止痛的药物。担心止痛药物会有一些副作用耐药性，在服用这些药物的同时可以联合中药的治疗。癌痛的治疗上存在一些误区，有的患者担心家属以及经济方面的考虑，癌痛没有正确评估。更多的会考虑到止痛药的成瘾性、副作用等减量使用甚至停止使用。癌痛患者只有在病情好转后，癌痛得到一定控制后才可以减量服用或停药。同时，希望护士及家人也要给患者给多的指导和关心，这样对提高患者的生活质量，促进康复也是有很大的影响。

（责任编辑：司徒穗铮）

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