直肠癌肝转移该怎么治疗？

　　肝转移是直肠癌较为常见的转移方式，肝转移分同时性和异时性。同时性肝转移是指直肠癌确诊时发现的或直肠癌原发灶根治性切除术后6个月内发生的肝转移;直肠癌根治术6个月后发生的肝转移称为异时性肝转移。那么直肠癌肝转移具体该怎么治疗呢?

　　一、手术治疗

　　手术根治性切除是目前直肠癌肝转移治疗方法中的最佳方法，可以切除的患者中位生存期大约35个月，5年生存率约30~50%。但很遗憾的是，在初诊时，仅有10%～20%肝转移可完全切除，绝大多数因肝外转移病灶、累及多支大血管和预留功能肝不足等因素而不可完全切除，而不可切除结直肠癌肝转移患者的预后就相对差很多。

　　因此，对有手术条件的病人应积极争取做一期或二期手术治疗，对部分肝转移灶无法切除的病人应采取积极的治疗措施争取将无法切除的肝转移病灶转化为可切除，手术后一定要把营养更上，提高自身的免疫力，手术后坚持服用人参皂苷Rh2可减少手术并发症，提高病人免疫力，延长病人的生命期限，最大可能地提高治疗效果。

　　二、介入治疗

　　介入手术治疗是直肠癌肝转移的重要治疗方式，介入手术前需要耐心做好解释工作 ，消除患者恐慌感 ，对家属简单陈述操作过程中可能出现的并发症，以取得患者的配合，嘱练习床上使用便器。介入手术配合中药同样可以取得较为满意的效果。

　　介入术后的护理工作关系到介入治疗的具体效果，具体护理工作有：

　　1. 妥善固定导管：患者回病室后取平卧位并绝对卧床休息，抬高置管侧肢体，切勿弯曲,禁止在床上大幅度活动。输液管接头和留置导管接头处极易脱落(一旦脱落可引起大出血)，可用胶布在连接处环形包扎连接固定，班班交接。本组病例均未发生导管脱落。

　　2.保持导管通畅：导管堵塞是供血动脉灌注化疗最常见的问题，护理时注意：在换药时,一般先稍加压使导管内回血全进入肝动脉后再按要求调节速度;导管扭曲时，可协助患者改变体位，伸直肢体;每次给药完毕，用20 ml生理盐水冲洗后肝素封管，使导管保持肝素化。

　　3. 控制输液速度：动脉化疗药物使用微量输液泵连续灌注。在使用过程中，应正确调节输液泵装置，严密观察微量泵是否正常运行，准确调节微量泵单位时间内需注入的药量，发现速率不准，及时查找原因，如注射器是否紧贴针筒座，电池有无耗竭等，并作相应处理。另嘱患者及家属不可随意调节。

　　三、化学治疗

　　化疗是直肠癌肝转移较为长效的护理手段，用药前可以服用预防性止吐药物，可减少胃肠道反应。并且指导患者正确饮食，进食要少食多餐，少硬多软，少食多淡，少肉多素，少陈多鲜的原则。多食高蛋白高维生素清淡易消化的食物。化疗前30分钟勿进食。同时指导患者采用音乐疗法，即在化疗前用镇吐药的同时，选择患者爱听的音乐，歌曲等佩带耳机收听至化疗结束后半小时，以分散患者的注意力来减轻患者的压力。

　　化疗在杀死癌细胞同时会无选择的杀死正常细胞，使得人体免疫力下降并且出现一系列副作用。作为辅助治疗手段，也可以根据自身情况服用中药现代化产物人参皂苷Rh2(GS-Rh2)，一方面减轻放化疗毒副作用给患者带来的伤害，一方面能够增强治疗效果，增加白细胞及免疫力，防止复发及转移，提高生活质量。

　　以上为直肠癌肝转移后最为常见的治疗方法。另外，直肠癌患者经历了反复的治疗，部分疗效不佳，对治疗信心不足。多数会出现恐惧，焦虑，烦躁，悲观消极心态。针对其心理反应，护理要耐心，解释要到位，使其树立战胜疾病的信心。

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（责任编辑：张炯光 实习编辑：柯宗兴）

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