食管癌的转移方式及转移症状简介

　　食管癌转移是临床最常见的中晚期症状，癌细胞可通过多种不同途径进行扩散转移，常见的转移方式主要表现在以下四种形式：

　　一、食管癌的转移方式之血行转移：

　　食管癌血行转移一般多发于晚期病例，转移部位依次为肝、肺、骨、肾、肾上腺、胸膜等，以肝转移和肺转移为最常见，也有部分食管癌患者由于局部合并症梗阻、气管瘘、大出血、恶病质等导致死亡。以肝转移为例，食管癌肝转移时除了食管癌表现出的吞咽困难，进食哽咽等症状外，尚可出现下列症状：

　　1.上腹部疼痛：较多出现在左季肋部，可以表现为隐痛或钝痛等;

　　2. 出现消化道症状：食欲不振、饭后上腹饱胀、甚或恶心、呕吐或腹泻等。

　　3.发热：体温一般在 37.5 ℃~38℃ 左右，呈不规则发热，多不伴寒战.另外，患者还会出现消瘦、乏力、水肿、牙龈、鼻出血及皮下淤斑等症状。

　　2.咳嗽：食管癌肝转移还会出现原因不明原因的咳嗽、甚至痰中带血等，严重影响着食管癌患者的生存质量，增加了紧张焦虑情绪，不利于疾病的恢复及治疗。

　　二、食管癌的转移方式之淋巴结转移：

　　食管癌淋巴转移中淋巴道转移较常见，一般认为食管低分化鳞癌或未分化癌淋巴结转移较早，转移部位与食管淋巴引流方向有关，上段食管癌可侵犯食管旁、喉后、颈深和锁骨上淋巴结，如出现声嘶，多由于转移淋巴结压迫喉返神经。

　　食管癌淋巴转移范围比较广泛，而且有一定的转移规律。当发现某段食管癌肿时，要侧重观察周围淋巴结转移情况，这样对治疗和分期更有好处。淋巴结除了引起局部转移外，可以向上转移到纵隔，向下转移到胃小弯。因此在CT扫描时，发现淋巴结转移时，扫描范围要大，除胸部常规外，必要加扫上腹部，这样对膈下转移才不至于漏诊 钡餐造影对观察淋巴结转移意义不大。如果患者有明显的食道梗阻症状，且有纵隔转移的临床征象，增强MRI检查是最佳的检查方法。

　　三、食管癌的转移方式之食管壁内扩散：

　　食管癌旁上皮的底层细胞癌变或成原位癌，是癌瘤的表面扩散方式之一。癌细胞还常没食管固有膜功粘膜下层的淋巴管浸润。食管癌可沿食管壁扩散，其扩散范围较之肉眼所见要远得多。为减少切除不足的危险，手术切除应超过肿瘤上缘肉眼所见的12cm，切除不足是局部复发的重要原因。

　　四、食管癌的转移方式之直接浸润周围器官：

　　食管上段癌可侵入喉部、气管及颈部软组织，甚至侵入支气管，形成支气管一食管瘘;也可侵入胸导管、奇静脉、肺门及肺组织，部分可侵入主动脉而形成食管-主动脉瘘，引起大出血危及生命，下段食管癌常可累及贲门及心包等部位。

　　以上四种是食管癌的主要转移方式，食管癌的远处扩散转移是恶病质出现的有效指征之一，由此看来，积极有效的治疗食管癌刻不容缓，临床早期诊断和早期治疗对于预防食管癌的扩散和转移起着决定性作用。对于改善食管癌转移症状，提高生活质量的主要方式是放疗和中药的治疗，中药人参皂苷Rh2是一种小分子的成分，可以通过血脑屏障减轻食管癌转移症状，提高患者的饮食情况，是很多食管癌患者摆脱“食不下咽”的日子，提高生活质量的最佳辅助产品。

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（责任编辑：张炯光 实习编辑：柯宗兴）

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