膀胱癌手术后护理方法

　　膀胱癌是比较常见的恶性肿瘤，在所有的内脏脏器癌的4%，好发于50-69岁的男性。临床表现以无痛性肉眼血尿、膀胱刺激症(尿频、尿急等)和排尿困难为主，晚期病变亦可导致上尿路梗阻。膀胱癌首选的治疗方式还是手术的治疗，放化疗的敏感性不是很高，手术后的护理也是很重要，护理的好坏直接影响到患者手术后身体的恢复，减少手术并发症的产生。手术可以配合中药治疗。

　　要制定膀胱癌手术后护理方法首先要了解膀胱癌的治疗，早期膀胱癌可行电烙或手术切除，同时给予化学药物治疗;若肿瘤侵犯膀胱范围较大，则需要做根治性膀胱全切除术。在做这种手术时，为了让病人术后仍具有排尿功能，医生通常还要做肠道代膀胱术，就是截一段病人的小肠(回肠)，做成人造膀胱，将输尿管接到人造膀胱的一端，另一端开口在腹壁，这也叫“尿路造口术”，尿液经此通道排出体外。

　　膀胱癌手术后护理怎么样才能更好呢?

　　1.保留膀胱的患者，应在术后2年内每3个月复查膀胱镜1次，2年内无复发者改每6个月1次。其它可选复查内容有：尿脱落细胞学检查、静脉尿路造影、尿常规、B超和CT等。

　　2.回肠膀胱过道患者的日常护理和保健：因患者尿液从腹壁回肠造口流出，需永久安置集尿器。集尿器由底盘和尿袋两部分组成，一般底盘数天更换一次，尿袋1~2天更换1次。

　　膀胱癌手术后护理时应注意：

　　(1)观察生命体征：膀胱癌全切除术后，由于手术创面大，渗血可能较多。因此应严密观察生命体征，保证输血，输液通畅。早期发现休克的症状和体征，及时进行治疗和护理。

　　(2)膀胱肿瘤电切术后常规冲洗1～3天，应密切观察膀胱冲洗引流液的颜色，根据引流液颜色的变化，及时调整冲洗速度，防止血块堵塞尿管。停止膀胱冲洗后应指导病人多饮水，起到自家冲洗的作用。

　　(3)膀胱肿瘤电切术后6小时，病人即可进食，以营养丰富，粗纤维饮食为主，忌辛辣刺激食物，防止便秘。

　　(4)膀胱全切术后应持续胃肠减压，密切观察胃液的性质、颜色、量并做好记录。待胃肠功能恢复后拔除胃管开始进食，从糖水米汤开始、逐渐过渡到流食、半流食直至普食。密切观察病人进食后有无恶心、呕吐、腹泻、腹胀、腹痛、肠梗阻症状。

　　(5)回肠膀胱术后，应密切观察尿路造口的血运情况，及时发现造口并发症。保持伤口、造口部位敷料清洁干燥。

　　(6)预防感染：定时测体温及血白细胞变化，观察有无感染发生。保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，定时翻身、叩背、咳痰，若痰液黏稠予雾化吸入，适当活动等措施可预防感染发生。

　　(7)引流管的护理：①各种引流管，应贴标签分别记录引流情况，保持引流通畅。回肠膀胱或可控膀胱因肠黏膜分泌黏液，易堵塞引流管，注意及时挤压将黏液排出，有贮尿囊者可用生理盐水每4小时冲洗1次。②拔管时间：回肠膀胱术后10～12天拔除输尿管引流管和回肠膀胱引流管，改为佩戴皮肤造口袋;可控膀胱术后8～10天拔除肾盂输尿管引流管，12～14天拔除贮尿囊引流管，2～3周拔除输出道引流管，训练自行排尿。

　　膀胱癌手术后心理护理，帮助病人解除紧张、恐惧、失望等不良心态，引导其忘掉疾病，心情舒畅，更好地配合多种治疗。

　　膀胱癌手术后护理，配合中药的治疗，改善患者的症状，手术后患者可能会出现发热，炎症的感染，手术后一些并发症，饮食情况不是很好，伤口疼痛，愈合情况不是很好等一些问题，要减少这些症状的产生，最好是配合中药的治疗，中药人参皂苷Rh2可以减少手术后并发症的产生，抗炎镇痛，提高患者的免疫力，加快手术后患者身体的恢复。

　　膀胱癌手术后护理——饮食护理

　　1、清蒸桃胶 桃树胶10g，冰糖适量，加水少许，隔水清蒸20分钟，不拘时间频服。

　　2、赤小豆50g，鸡内金研细末15g.如常法煮赤小豆做粥，将熟时，鸡内金调匀。

　　3、大麦米粥 大麦米75一100g，白糖或红糖少许，先将大麦米加水煮粥，熟时加 白糖或红糖调匀，作早餐或点心食。

　　4、银耳20g水炖服，每天1次。

　　总的来说，膀胱癌手术后的护理是从全方面的护理，手术后一些症状的护理，手术后饮食的护理，手术后心里的护理等，这些都是手术后护理的特点。减少手术并发症，提高治疗的效果，还是需要配合中药的治疗，在手术后可以发挥很好的效果。

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（责任编辑：张炯光 实习编辑：柯宗兴）

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