食管癌手术治疗介绍

　　食管癌患者一经确诊,身体条件允许即应采取食管癌手术治疗，根据病情可分姑息手术和根治手术两种。姑息手术主要对晚期不能根治或放疗后的病人,为解决进食困难而采用，主要有食管胃转流术,胃造瘘术,食管腔内置管术等。根治性手术根据病变部位和病人具体情况而定，原则上应切除食管大部分,食管切除范围至少应距肿瘤5cm以上，下段癌肿手术切除率在90%,中段癌在50%,上段癌手术切除率平均在56.3%～92.9%。

　　影响食管癌手术疗效的因素有：

　　(1)癌肿浸润的深度：肿瘤浸及肌层者5年和10年生存率为50%和40%左右;浸及全层为40%和30%;浸润食管外周者分别为10%和5%。

　　(2)区域淋巴结转移：是影响食管癌疗效的重要因素，无淋巴结转移者根治性切除5年生存率为50%左右，有淋巴结转移者不到20%。

　　(3)切缘癌残留与否：食管癌粘膜下浸润是其转移特点之一，如切缘癌残留者如为浸润性癌则无5年以上生存者。

　　(4)术前放射综合治疗：能提高治愈率，和减少术中肿瘤扩散也能提高生存率。

　　食管癌患者的手术治疗结果并不是都相同的，治疗目的也不尽相同。但食管癌手术总的来说都有以下几个原则：

　　(1)四大常规要配合应用。手术、放疗、化疗、中医药是肿瘤治疗的四大常规，现在提倡的整合治疗就是这四种方法的合理搭配。食管癌手术前后都要配合其他三种治疗方法，这样能让手术达到最满意效果，减少并发症发生。

　　(2)手术以后要继续治疗。食管癌一般要到胸外科手术，手术有“根治性手术”和“姑息性手术”两种。所谓“根治性手术”，指术前肿瘤较小，手术比较彻底，但并不是真止彻底，在3—12个月左右零散的癌细胞即可重新长成团;“姑息性手术”指术前肿瘤就比较大，或CT已发现出现了转移病灶，手术很不彻底，一般1—3个月左右肿瘤就可重新生成，所以，手术治疗后一定要根据情况采用其它方式继续治疗。

　　(3)放化疗要找专业医师。放疗和化疗的适应症、禁忌症、具体方案十分复杂，不是任何医生都可以制定放、化疗方案，一定要到肿瘤专科找放疗和化疗的专业医生来判断是否需要放化疗?什么时间进行?选择怎样的方案?

　　(4)现代中药是食管癌治疗的必选项，也是食管癌手术中非常重要的一项辅助环节。现代中药配合手术、放疗、化疗，能够增效减毒，提高治愈率，不能做手术和放化疗的中晚期病人，用中药可以控制病情、延长寿命、提高生存质量，实现“带瘤生存”可能。

　　科学证实，中药人参皂苷Rh2能将肿瘤细胞诱导分化成正常细胞，有利于控制肿瘤发展，诱导肿瘤细胞凋亡，使细胞解体后形成凋亡小体，不引起周围组织发生炎症反应，也解决了食管癌患者的并发症问题。国务院特殊津贴医师黄霈专家称，食管癌手术配合人参皂苷Rh2的治疗，可加强局部控制、减少可能存在的微小转移灶、减少术后并发症的产生，加强手术治疗效果，延长生存期，是癌症患者最佳辅助药物。

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（责任编辑：张炯光 实习编辑：柯宗兴）

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