胰腺癌的根治性手术有哪些

　　约70% 的胰腺癌位于胰头部 , 胰体及胰尾部的恶性肿瘤相对少见。没有远处转移、原发肿瘤及肿大淋巴结没有侵犯腹腔内的重要血管 , 比如说门静脉、腔静脉、腹主动脉、肠系胰上动脉、静脉者方可进行根治性手术。

　　但是胰腺位置深在 , 周围有众多重要血管 , 要准确判断是否可进行根治性于术需在开腹检查后方可决定。

　　经典的胰头癌根治术 , 称为 Whipple 手术 , 即胰十 二指肠切除术。 1935 年由 Whipple 提出 , 应用于临床 , 后经外科医师陆续改进 , 目前仍通称为 Whipple 于术 , 手术切除范围包括 : 胰头、钩突部、胃窦、十二指肠全部、 空肠上段、总胆管下段及局部淋巴结 , 亦有包括胆囊在内一并切除者 , 消化道重建需行空肠和胰腺、空肠与胆道、空肠与胃做吻合。 Whipple 手术为腹部外科最复杂的手术之一 , 要求术者有丰富的临床经验 , 目前国内高水平医院的手术死亡率可低至 5% 以下 , 所以建议患者准备行此手术者要选择高级别医院或设有专业科室的大型肿瘤专科医院。

　　胰体尾部的癌肿相对少见 , 胰体近胰头部的肿瘤切除方法与胰头癌的手术方法相同 , 胰体近尾部或胰尾部 的肿瘤可行胰体尾及脾脏的切除 ( 胰尾部与脾脏血管交联 , 单纯切除胰尾而保留脾脏 , 容易造成脾缺血坏死 , 故多将脾连同脾脏一并切除) 同时清除相应范围的淋巴结。

（责任编辑：单文贤 实习编辑：柯宗兴）

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