头痛及恶心呕吐是脑瘤的早期症状

　　脑肿瘤简称脑瘤，是颅内一种严重的病变。脑瘤分为来自颅内各种组织的原发性肿瘤和由身体他处转移到脑的继发性肿瘤两大类。一般认为颅内肿瘤的年发生率在(4-10)/10万，随着诊断技术的不断完善及人口素质的提高，脑肿瘤的发病率有上升趋势。

　　颅内肿瘤不论其性质是良性还是恶性，都能使颅内压升高，压迫脑组织，导致中枢神经损害，危及患者生命。所以我们必须正确识别脑肿瘤的早期症状，做到早诊断、早治疗，减少对自己、家庭及社会的伤害。

　　(1)头痛

　　多因颅内压变化和肿瘤直接影响等因素，使颅内敏感结构脑膜、脑血管、静脉窦和神经受到刺激所引起。为常见的早期症状，90%的脑肿瘤病人均有头痛。多为搏动性胀痛或钝痛，呈阵发性或持续性发生，性质多较剧烈，常在清晨发作，有时在睡眠中被痛醒，但起床轻度活动后头痛就会逐渐缓解或消失。

　　严重时可伴有恶心、呕吐，每次呕吐后头痛多可减轻。任何引起颅内压增高的因素如咳嗽、打喷嚏，或用力、剧烈运动等，均可使头痛加重。

　　(2)恶心、呕吐

　　早期或首发症状，多伴以头痛、头昏。常发生在清晨空腹时，典型表现为与饮食无关的恶心或喷射性呕吐，且常于较剧烈的头痛、头昏之后发生，头位变动可诱发或加重。小儿颅后窝肿瘤出现呕吐较早而频繁，易误诊为胃肠道疾病;成年人呕吐出现较晚。恶心、呕吐是因颅内压增高或肿瘤直接影响迷走神经核(呕吐中枢)所致。

　　(3)视力障碍

　　非眼科疾患的视力下降、复视、斜视、视野(视力范围)缺损或单侧眼球突出。当肿瘤直接压迫视神经，不但视力突然减退，而且能够失明。

　　(4)精神异常

　　因大脑皮质遭受损害引起，表现为淡漠、迟钝、思维与记忆力减退，性格与行为改变，进而发展为嗜睡、朦胧或意识不清。尤其在老年人中，常易误认为老年痴呆。

　　(5)肢体感觉异常或运动障碍

　　生长于颅内运动区或感觉区的肿瘤，常出现肢体的感觉异常、肢体无力，并可进行性加重，当肿瘤位于小脑时，常出现运动平衡功能障碍，如走路不稳易摔倒、手脚不灵巧、说话不清等症状。

　　(6)耳鸣、耳聋

　　此种症状常不易引起注意。多在打电话时发觉，即一耳能听到，另一耳则听不到。该表现多是听神经瘤的先兆。

　　(7)癫痫

　　俗称羊痫风，20岁以后成年人若开始发生癫痫，若无其他诱因，则应首先考虑脑肿瘤。

　　(8)内分泌失调症状

　　如性腺功能低下，男性表现为阳痿、性欲减退。女性表现为月经期延长或闭经、泌乳等。生长激素分泌过剩在发育成熟前可导致巨人症，发育成熟后表现为肢端肥大症。在临床实践中，往往由于患者对于性功能改变不重视、或不愿启齿，或由于讳疾忌医，常丧失治疗的最佳时机。

　　(9)重视其他部位肿瘤脑转移

　　对于一些患有肺癌、肝癌、乳腺癌等其他部位肿瘤的病人来讲，如果出现上述脑部症状，应该考虑可能是脑内转移。

　　依据目前的医疗诊断水平，肿瘤的确诊相对较易，如CT或MRI的平扫加增强，就能发现颅内的早期细小病变。因此我们需及早地识别脑肿瘤的早期症状，早期行相关检查，避免肿瘤发现较晚而丧失手术时机时那种追悔莫及的痛苦。

（责任编辑：单文贤 实习编辑：柯宗兴）

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