问医生 找医院 查疾病 症状自查 药品通 健康笔记

直肠癌晚期疼痛的处理措施

2011-05-20 08:58:0039健康网
栏目关注:
核心提示:早发现、早治疗:直肠癌患者出现疼痛的原因多数是由于肿瘤生长或转移直接侵犯或压迫周围组织内的感觉神经所引起

  直肠癌晚期疼痛在带给患者肉体痛苦的同时,还使患者产生焦虑、烦躁、抑郁、绝望等恶劣心情,者又会使疼痛进一步加重,形成恶性循环。对于如何缓解直肠癌晚期疼痛是很多患者及家属想要了解的知识,随着诊疗技术的发展,直肠癌晚期疼痛的缓解方法也有了很大的发展,以下介绍直肠癌晚期疼痛的有关知识和除了方法。

  一、直肠癌晚期疼痛的简介

  疼痛是直肠癌患者尤其是中晚期直肠癌患者的主要症状之一,疼痛机理主要有以下两个方面:一是直肠癌细胞浸润或侵犯邻近血管、神经、淋巴管、软组织、内脏和骨组织,对其压迫或刺激,从而产生疼痛。二是直肠癌肿瘤本身所产生的一些化学致痛物质、肿瘤的代谢产物、坏死组织分解产物等刺激痛觉感受器产生疼痛。

直肠癌晚期疼痛的处理措施

  二、直肠癌晚期疼痛该如何处理?

  1.早发现、早治疗:直肠癌患者出现疼痛的原因多数是由于肿瘤生长或转移直接侵犯或压迫周围组织内的感觉神经所引起,因此,要使是癌症患者痛,最好的办法是就是早发现、早治疗,把直肠癌消灭在萌芽状态,让其法致痛。其次,对于那些目前还法做到早期诊断,或在发现时已属中晚期的直肠癌患者,也不能放弃对癌症本身的处理。经验表明,对此类患者采取包括手术、放疗、化疗和局部治疗在内的各种措施进积极治疗,同样可以明显缓解患者的疼痛,提高其生活质量。

  2.积极选用药物止痛:药物止痛主要适用于那些因各种原因法对肿瘤本身进行积极治疗或经治疗后疼痛仍然存在的癌痛患者,为有效帮助此类患者止痛,WHO早在1986年就倡导在全球范围内推广“三阶梯止痛法”,用药原则是

  ①按阶梯给药:即根据直肠癌患者疼痛的不同程度选用不同药物,轻度疼痛选用非甾类抗炎药(1级药)如芬必得、扶他灵、阿司匹林扑热息痛、炎痛喜康、消炎痛等;中度疼痛选用弱阿片类药(2级药)如可待因、镇痛新等,也可选用非阿类药如曲吗朵(奇曼丁)、平痛新、强痛定、颅痛定等;中到重度疼痛选用强阿片类药(3级药)如吗啡、缓释吗啡(美施康定)、芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)等。一般直肠癌患者用药要由弱到强,由少到多,由单用到联用,逐渐加量。

  ②按时给药:即不要等直肠癌病人疼痛重新出现或难以忍受时才用药,而要有规律地按时用药,如每日1次或2次,使药物持久有效,避免因疼痛反复发作增加患者痛苦或形成难治性疼痛。

  ③个体化给药:即不受所谓常用量或“极量”限制,而是根据患者的病情、肿瘤的类型、用药后的耐受性和反应来选择药物和药量,以达到有效镇痛为目的。治疗时,随时注意疼痛的再评估和用药剂量调整。

  ④口服给药:相对于注射给药,口服给药简单、方便、安全、经济、作用时间长且不易产生依赖性,所以,控制癌痛应尽可能采用口服用药,如不能口服应考虑经直肠或经皮给药;注射给药一般仅作为最后选择或临时性追加用药。

  ⑤第3阶梯推荐使用吗啡类制剂,而不提倡使用目前我国常用的杜冷丁:因为哌替啶的镇痛强度仅为吗啡的1/8,维持时间仅为吗啡的1/2,而且其代谢产物对神经系统肾脏有较大毒性,加之该药口服生物利用度差,多需采用注射给药,而注射本身又会导致疼痛,所以不宜用于长期疼痛的患者。相比之下,吗啡有口服及注射2种剂型,一旦中毒也较易解救,明显优于哌替啶。

  三、针对直肠癌晚期疼痛的其他疗法

  1.注意心理疗法,解除患者的精神负担。研究表明,社会、心理、精神、文化等因素对癌痛患者的疼痛程度有明显影响,社会的歧视、亲属的厌恶、心理的孤独等恶劣情绪会使疼痛加重,而对患者关怀、安慰、以及患者本身乐观向上的精神则有助于打破疼痛的恶性循环,使疼痛减轻。因此,除社会各界应注意为直肠癌疼痛患者创造轻松、热情的氛围,让患者能像正常人一样融于社会外;患者本身也应尽量克服孤独、绝望等不良情绪,积极参加各种社区活动,努力为家庭和社会做些力所能及的事情,让参与和奉献的快乐化解肉体上的疼痛。

  2.注意联合用药:癌痛患者根据需要可将上述各级止痛药联合应用(应注意同级药物一般不联用),或将其与其它可加强其止痛作用的辅助药联用。研究表明,适当的联合用药可明显加强止痛效果,延缓药物升级的时间。目前已有文献支持,人参皂苷Rh2对人结肠癌细胞株SW620和LOVO生长的抑制作用。所以直肠癌晚期疼痛在进行常规治疗的同时,最好能坚持服用一些抗肿瘤且能消炎止痛的中药如人参皂苷Rh2,能有效的帮助直肠晚期患者消除炎症、缓解疼痛,改善晚期患者的生活质量。

    39健康网( www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

(责任编辑:单文贤 实习编辑:柯宗兴)

39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

胡庆丰副主任医师 皖南医学院第二附属医院  肿瘤科

健康资讯推荐
特别策划
热门问答更多
直肠癌
擅长直肠癌专家更多
  • 张浩波副主任医师上海交通大学医学院附属瑞金医院

    擅长领域:胃肠道肿瘤的微创手术治疗,尤其在结直肠肿瘤的腹腔镜手术,特别是低位直肠癌腹腔镜保肛手术治疗方面有丰富的经验。

  • 李军主任医师北京四惠西区医院

    擅长领域:擅长诊疗:中药治疗肺癌、消化道肿瘤、淋巴瘤、乳腺癌等多种恶性肿瘤,在提高患者生存质量,延长生存期方面具有丰富的临床经验。同时对肺结节、甲状腺结节、乳腺结节、胃肠息肉等癌前病变疾病、心脑血管疾病、呼吸、男科以及皮肤病等疑难杂症方面也有着独到见解和治疗方法。

  • 肖健副主任医师中山大学附属第六医院

    擅长领域:从事恶性肿瘤的药物治疗,擅长肠癌、胃癌、淋巴瘤、乳腺癌、肺癌等。在危重症、难治性肿瘤患者的化疗上有较丰富的经验。

推荐医院更多
举报/反馈
链接地址:*
举报内容问题:*请选择举报类型
原创文章链接:
其他理由:
更多问题及建议:
联系方式: