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伽马刀治疗肝癌的临床应用

原创:39健康网2011-05-20 08:28:00
专家 向专家提问 胡庆丰副主任医师

皖南医学院第二附属医院 肿瘤科

核心提示:伽马刀因功能尤如一把手术刀而得名,无创伤、无感染、不出血、不需要全麻、不开刀等优点。但伽马刀事实上并非真正的手术刀。

  临床上治疗肝癌的方法有很多,比如在早期可选择手术治疗,放射治疗也是治疗肝癌的主要方法之一,而伽玛刀治疗肝癌就是放射治疗中的立体定向放射治疗。伽马刀治疗肝癌的原理是采用旋转聚焦,以非共面方式从不同方向穿射正常组织而将焦点聚焦至肝肿瘤。所以说伽马刀治疗肝癌提高了精确性,降低了照射剂量,使肝癌患者在接受放射治疗的同时避免了受照范围过大。

  伽玛刀治疗肝癌的特点

  (1)肿瘤局部剂量高,周围正常组织受量低,能更好地保护正常组织;

  (2)采用伽马刀治疗肝癌可以增加肿瘤局部照射的剂量,降低正常组织照射剂量,减轻对周围组织的损伤,提高治疗效果。

  伽马刀治疗肝癌的适应症

  伽马刀因功能尤如一把手术刀而得名,创伤感染、不出血、不需要全麻、不开刀等优点。但伽马刀事实上并非真正的手术刀,它是一个布满直准器的半球形头盔,头盔内能射出201条60高剂量的离子射线。它经过CT和磁共振等现代影像技术精确地定位于某一部位,我们称之为“靶点”。

  它的定位极准确,误差常小于0.5毫米;每条伽马刀射线剂量梯度极大,对组织几乎没有损伤。但201条射线从不同位置聚集在一起可致死捣毁靶点组织。伽马刀分为体部伽马刀和头部伽马刀,伽马刀治疗肝癌应用体部伽马刀。

  原发性肝癌伽马刀治疗肝癌的适应症如下:①小肝癌(直径<1.0cm),边界清楚,患者不能耐受或拒绝手术者,手术不能切除者;②肿瘤直径≤50mm,球型灶最好,区域淋巴腺转移和静脉癌栓;③肿瘤最大呼吸动度≤+-5mm。

  肝转移时伽马刀治疗肝癌的适应症如下:① 有明确的原发肿瘤史,肝脏占位病灶诊断明确或基本排除其他伴发肿瘤; ② 病灶直径<40mm的球型灶最好; ③ 病灶数目≤5个最好;④ 肝功能分级和肝脏储备功能Child-Pugh A、B级,预期患者生存时间>3个月; ⑤ 肿瘤最大呼吸动度≤+-5mm。

  总的来说,放射治疗是主要的肝癌治疗方法,而伽马刀又是放射治疗肝癌中最好的选择。因为伽马刀治疗肝癌具有精度高、对周围健康组织损伤小且疗程短等优势。虽然伽马刀并不是真正的刀,但它却可以在不开刀的情况下而将体内肝肿瘤切除。

  据悉,目前手术治疗直径≤5cm的肝癌的5年生存率为70%左右,采用全身伽马刀治疗肝癌加TACE治疗Ⅰ/Ⅱ期肝癌的1、2、3年生存率均为100%,如辅助中药人参皂苷Rh2的治疗则能更好地延长生存期。人参皂苷Rh2是近年来一个重要的抗肿瘤研究新成果,其高效毒治疗肝癌特点弥补了以往一些药物和治疗方法的不足。有研究报道,人参皂苷Rh2能抑制肝癌细胞SMMC-7721、肝癌细胞Bel-7404增殖,并具有诱导分化作用。该药物如能与伽马刀治疗联合起来使用,对于肝癌患者来讲,治疗效果无疑是显见的。

(责任编辑:单文贤 实习编辑:柯宗兴)

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