经常夜间腹痛当心胰腺癌

　　由于有许多非特异性的和模糊的体征和症状，所以胰腺癌的早期诊断十分困难。

　　1、5%～80%的病人有腹痛，常于夜间更为严重。平卧位和坐位可使疼痛加重。疼痛常常模糊不清，难以言明，这种情况往往延误诊断。

　　2、体重减轻是一种非特异性的症状，通常是渐进性的，在确诊为胰腺癌数月前即开始发生。

　　3、黄疸是第三位最常见症状，许多病人出现较晚。黄疸通常是进行性加重的，但也有呈自然波动状态的。癌肿发生在邻近总胆管的病人，黄疸可为唯一的临床表现。因此，对这种难以解释的黄疸应仔细评估。往往这类肿瘤较易于切除。黄疸常伴有上臂、小腿和腹部烦人的瘙痒(瘙痒与皮肤胆盐潴留有关)，特别在夜间加重。

　　胰腺癌的非特异性体征和症状包括：

　　1、糖尿病可伴随发作。

　　2、厌食，上行性胆管炎，以及排便习惯的改变(便秘，腹泻，吸收不良，胃胀气，或肠胀气)。由于胃、幽门或十二指肠直接受到侵害，或是由于胃功能的紊乱，可并发胃排空障碍的症状。

　　3、中年人可出现忧郁症、疑虑病和癔病，一般认为是由胰腺癌引起的。在胰腺癌病人中偶尔也可见以抑郁症状为主的精神症状。这种有精神症状的病人半数以上其精神症状比生理体征和症状的出现早6个月。

　　4、通常与肺癌相关的转移性的血栓性静脉炎也可能是胰腺癌的早期体征。

　　正是由于有许多非特异性的和模糊的体征和症状，所以胰腺癌的早期诊断十分困难。

　　近年来，在对慢性胰腺炎与胰腺癌关系的研究中发现，2.2%病例伴有胰腺癌，这一比例较一般人群中胰腺癌的发病率高出了近一百倍。

　　关于胰腺癌的几点必要提醒：

　　1、与胰腺癌有关的职业是与化学物质和金属接触的工作，有研究者认为，在与β-萘胺和苯有关的工厂中工作的男性有患胰腺癌的高危险性。

　　2、胰腺癌的遗传因素尚未被明确证实，但也有家族发病的报告。近期的研究认为近亲中有恶性胰腺肿瘤者的患病危险性较高。

　　3、近年来人们发现在胰腺癌确认前数月往往有糖尿病发作，这一发现可能提醒人们对无糖尿病家族史的中年病人要考虑早期胰腺癌的可能性。

　　胰腺癌致病原因——多因素反复作用 高蛋白饮食相关

　　长期以来，肿瘤研究工作者运用流行病学和实验室研究的方法，分析了年龄、性别、种族、遗传、饮食、营养、职业、咖啡和烟草等因素，大多数研究者认为胰腺癌是由多种因素的反复作用所致。高蛋白饮食可能与胰腺癌的发病有关，其他如肉类和高热卡饮食，特别是高碳水化合物，奶制品和海洋食物也是有关因素，这一点在动物实验中已得到证实。而饮食结构中有较多高纤维、水果和新鲜蔬菜的人群患胰腺癌较少。

（实习编辑：柯宗兴）

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