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中山大学孙逸仙纪念医院刘超教授:咳嗽久治不愈,或是肝癌作怪

2011-04-2839健康网
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核心提示:不停干咳伴随右肩膀、右下胸偏外侧痛,大半年了,照了好多次胸片,都没发现问题。当地医院的医生诊断为慢性咽炎,后来在中山大学孙逸仙纪念医院,在进行了影像学检查后发现,自己的右上膈肌隆起,刺激肺部,引起咳嗽。而右上膈肌隆起的原因,则竟是肝上长了个大肿瘤。<br>

  小陈不过30岁,不停干咳伴随右肩膀、右下胸偏外侧痛,大半年了,照了好多次胸,都没发现问题。当地医院的医生诊断为慢性咽炎,但不管吃药、打针都不见起效。小陈辗转了好多家医院,都治不好这个慢性咳嗽。终于有一天,小陈来到中山大学孙逸仙纪念医院,在进了影像学检查发现,自己的右上膈肌隆起,刺激部,引起咳嗽。而右上膈肌隆起的原因,则竟是肝上长了个大肿瘤。

  肝癌表现五八门,须留心鉴别

  中山大学孙逸仙纪念医院南院区副主任、肝胆胰外科副主任刘超教授说,像这种由于患了肝癌,肿瘤刺激膈肌,引起咳嗽,被当作呼吸道疾病治疗的病人,不在少数。很多病人反复治疗却不见痊愈,走了很多弯路,等到查出是肝肿瘤时,往往错过了最佳治疗时间,非常可惜。提到肝癌疼痛,很多老百姓想到的就是肝区痛,其实不然,肝癌的表现多种多样。除了咳嗽外,突出的肝肿瘤刺激膈肌,还会引起腰背的放射痛。有的肝癌病人会有腹痛腹胀等症状,这是因为门静脉被癌栓堵住了,引起腹水,导致腹胀的症状。还有的病人被突出的肿瘤压迫住和十二指肠,吃下去东西就感觉疼痛,自以为是消化不良,按照胃病治疗了一段时间,耽误了病情的。因此,慢性咳嗽病人,久治不愈,那么可以考虑双侧隔下病变,

  大小肝癌预后差别大

  刘超教授提醒说,像小陈这样,干咳了大半年才发现肿瘤,肿瘤已经长到超过10厘米,即使是进行了手术切除,预后也不理想。肝癌最重要的是早发现早治疗。临床上称小于3厘米的肝癌为小肝癌,这种小肝癌的5年生存率可以达到65.4%,而大于3厘米且小于5厘米的肝癌,5年生存率也有57.4%。

  影像学检查必须和抽血同时进行

  而即使是做了肝癌根治术的病人,也不可掉以轻心,术后半年内,必须每个月前往医院进行抽血和影像学检查。术后两年内,必须每3个月进行一次复查,一旦发现肝癌有复发的苗头,就及时处理掉。因为肝癌最快的只需一个月时间便可增长一倍。如2厘米长到4厘米,4厘米长到8厘米,大约只需两个月左右的时间。而2厘米的肝癌与8厘米的肝癌,预后完全不同。术后复查时,也要注意影像学检查如B超、CT、MR等,必须与肿瘤指标的检查同时进行,因为大约有30%左右的病人,对甲胎蛋白不敏感,AFP呈现假阴性,而这并不意味着肿瘤不存在,只有结合影像学检查,才能得出较准确的判断。

  经常会碰到有病人问,肝癌复查,B超、CT、MR哪种方式最理想,对此,刘超教授解释说,这要分情况对待,对于肝内肿块的定性,MR效果好,而对于肿瘤侵犯血管的清晰度,CT则能发挥出优势。而B超是医生最常推荐的检查方式,它价钱低廉,辐射,可以作为常规的体检方式,只有在B超有怀疑时,才需要进一步做CT或MR。

 
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(责任编辑:蔡明花 通讯员:梅枚)

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