中山大学孙逸仙纪念医院刘超教授：咳嗽久治不愈，或是肝癌作怪

　　小陈不过30岁，不停干咳伴随右肩膀、右下胸偏外侧痛，大半年了，照了好多次胸片，都没发现问题。当地医院的医生诊断为慢性咽炎，但不管吃药、打针都不见起效。小陈辗转了好多家医院，都治不好这个慢性咳嗽。终于有一天，小陈来到中山大学孙逸仙纪念医院，在进行了影像学检查后发现，自己的右上膈肌隆起，刺激肺部，引起咳嗽。而右上膈肌隆起的原因，则竟是肝上长了个大肿瘤。

　　肝癌表现五花八门，须留心鉴别

　　中山大学孙逸仙纪念医院南院区副主任、肝胆胰外科副主任刘超教授说，像这种由于患了肝癌，肿瘤刺激膈肌，引起咳嗽，被当作呼吸道疾病治疗的病人，不在少数。很多病人反复治疗却不见痊愈，走了很多弯路，等到查出是肝肿瘤时，往往错过了最佳治疗时间，非常可惜。提到肝癌疼痛，很多老百姓想到的就是肝区痛，其实不然，肝癌的表现多种多样。除了咳嗽外，突出的肝肿瘤刺激膈肌，还会引起腰背的放射痛。有的肝癌病人会有腹痛腹胀等症状，这是因为门静脉被癌栓堵住了，引起腹水，导致腹胀的症状。还有的病人被突出的肿瘤压迫住胃和十二指肠，吃下去东西就感觉疼痛，自以为是消化不良，按照胃病治疗了一段时间，耽误了病情的。因此，慢性咳嗽病人，久治不愈，那么可以考虑双侧隔下病变，

　　大小肝癌预后差别大

　　刘超教授提醒说，像小陈这样，干咳了大半年才发现肿瘤，肿瘤已经长到超过10厘米，即使是进行了手术切除，预后也不理想。肝癌最重要的是早发现早治疗。临床上称小于3厘米的肝癌为小肝癌，这种小肝癌的5年生存率可以达到65.4%，而大于3厘米且小于5厘米的肝癌，5年生存率也有57.4%。

　　影像学检查必须和抽血同时进行

　　而即使是做了肝癌根治术的病人，也不可掉以轻心，术后半年内，必须每个月前往医院进行抽血和影像学检查。术后两年内，必须每3个月进行一次复查，一旦发现肝癌有复发的苗头，就及时处理掉。因为肝癌最快的只需一个月时间便可增长一倍。如2厘米长到4厘米，4厘米长到8厘米，大约只需两个月左右的时间。而2厘米的肝癌与8厘米的肝癌，预后完全不同。术后复查时，也要注意影像学检查如B超、CT、MR等，必须与肿瘤指标的检查同时进行，因为大约有30%左右的病人，对甲胎蛋白不敏感，AFP呈现假阴性，而这并不意味着肿瘤不存在，只有结合影像学检查，才能得出较准确的判断。

　　经常会碰到有病人问，肝癌复查，B超、CT、MR哪种方式最理想，对此，刘超教授解释说，这要分情况对待，对于肝内肿块的定性，MR效果好，而对于肿瘤侵犯血管的清晰度，CT则能发挥出优势。而B超是医生最常推荐的检查方式，它价钱低廉，无辐射，可以作为常规的体检方式，只有在B超有怀疑时，才需要进一步做CT或MR。

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（责任编辑：蔡明花 通讯员：梅枚）

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